哈医大二院完成应用IVUS-OCT一体机全程指导心脏支架介入手术

2015年哈医大二院心血管病医院院长、心内科主任于波教授牵头成立了《IVUS-OCT双模成像系统及成像导管研发》项目，历经7年潜心研发，于2022年5月20日获取中国药监局颁发的注册证书，正式获批上市。

2022年9月5日上午9时，哈医大二院心血管病医院院长、心内科主任于波教授带领团队完成应用IVUS-OCT一体机全程指导实施心脏支架介入手术。利用IVUS-OCT一体机，介入手术中使用一根导管一次回拉，便可即刻获取血管内同一位置的高分辨率OCT和高穿透力IVUS的两幅视图诊断数据，血管全貌、血管结构和病变性质全部清晰显现，使冠心病的诊治不仅更加精准还更加精“简”，从而更好地指导冠心病患者介入手术，真正做到精准治疗，满足临床个性化需求。

于波教授表示，IVUS-OCT一体机由我国自主研发，进一步提高了我国科学仪器设备的自主创新能力和自我装备水平，支撑科技创新、服务经济和社会发展，也为全球范围内冠脉介入事业的进步作出贡献。IVUS-OCT一体机将IVUS和OCT两种成像模式优势互补，提供更精准的腔内影像以及血管壁的组织学和形态学信息，两种模式的血管成像信息，为临床提供更丰富的影像信息，指导并优化治疗方案，达到精准医疗的目的，并降低了制造成本和操作风险。

血管内超声（IVUS）穿透血液，具有更深的成像深度，但空间分辨率差；光学相干断层成像（OCT）具有更好的分辨率，能更好地对比斑块成分，如脂质、钙化、纤维组织和血栓等，但其成像穿透深度有限。因此，单一的IVUS或OCT很难完全提供血管及斑块内部完整的解剖学信息。IVUS-OCT一体机是集光学成像、声学成像、硬件和软件于一体的新型血管内成像技术，实现了利用一根导管、一次扫描成像就可以完成两项血管内影像检查，不仅血管内超声扫描速度进一步提高了20倍，达40mm/秒，而且扫描长度增加一倍，达到150mm，只需一次拉回即可，使操作更加精准而且精“简”，降低了操作风险，减少患者造影剂的使用，缩短手术时间，手术更加安全有效，同时减少了患者的检查费用。

今年76岁的王先生（化姓），有高血压病10年、糖尿病25年，在一周前在家时突然剧烈胸痛，心前区出现压榨样疼痛，放散至后背、双肩，持续半个小时不缓解，被家人送往当地医院给与静点药物治疗，病痛稍微有所缓解。在家人陪同下王先生来到哈医大二院心内科，经过全面检查发现，王先生冠脉狭窄严重，腔内影像证实破裂导致的急性心肌梗死，伴有少量血栓，斑块负荷大，支架植入是解决狭窄的首选方法。

经过与患者家属沟通，决定为其应用IVUS-OCT一体机全程指导下实施病变血管介入手术。在于波教授指导下，心内科副主任侯静波教授带领刘慧敏主任医师等医生进行手术，于淮副主任医师负责操作IVUS-OCT一体机。手术中，在IVUS-OCT一体机全程指导下，一根导管一次回拉就可以清晰看到血管全貌、血管结构和病变性质的三维管腔管壁信息，帮助医生可以更简便、更精准地选择冠脉介入治疗的方式。仅用时20分钟，于波教授团队成功为患者的前降支病变血管位置精准植入两枚支架，手术十分顺利，术后患者转回普通病房。

据了解，哈医大二院心内科在于波教授带领下已发展形成以心脏病介入治疗为中心，医疗、教学、科研、康复预防齐头并进的综合性学科。心内科为卫生部临床重点专科，黑龙江省重点学科，复旦大学中国最佳医院专科排名连续八年位列前十到前七，拥有世界最大0CT数据库。年收治患者30000余人，年介入诊疗手术量22000余例，冠脉介入手术量1万余例，复杂冠脉介入比例超过50%，ECMO支持下急危重介入治疗近三年开展近300例。哈医大二院心内科依托各亚专科，形成了极具影响力的心血管诊疗区域辐射网络。2008年首批被批准为卫生部心血管介入培训基地，是集冠脉、先心、电生理三个基地为一体的心血管介入培训中心，极大地推动了黑龙江及周边地区的工作开展。（田为 曹玥）