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在距肚脐一拳处找准位置，把注射笔的针头扎入皮肤，缓缓注入胰岛素……对于家住松江的姚奶奶来说，自从确诊糖尿病后，这番操作便成了如同吃饭、睡觉一样的日常。上月底，第六批国家组织药品集中采购（胰岛素专项）在上海开标，以姚奶奶使用的德谷胰岛素注射液为例，原来每支市场价约200元，集采后降到79.2元。她闻讯高兴地说：“能省很多钱了！”
记者从市医保局了解到，作为全国最早试点开展药品带量采购的省市，上海为国家组织药品集中采购提供了重要的地方实践经验。2018年以来，上海承担国家集中采购联合采购办公室（简称“联采办”）的日常工作，先后开展六批七轮国家药品集中采购，前六轮覆盖218个品种，中选产品价格平均降幅达到53%，累计为患者减负约2500亿元。
所谓集采，也称“带量采购”，是指药品采购机构以公开招标的形式，通过“打包”医疗机构零散的采购量，以“团购”的方式向药品供应商购买明确数量的药品，以期减少流通环节、降低采购成本。市医保局医药价格和招标采购处处长龚波介绍，产品申报、竞标中选、生产供货串起整个集采流程，从开标到执行大约需要两到三个月。目前，联采办以半年一次的频率开展集采工作。“集采后，中选药品价格大幅度降低，极大地提高了药品的可负担性，进而增加了药物可及性，提高了人民的健康福祉。”中国药科大学教授常峰评价。
中选药品降价明显，未中选药品也实行了梯度降价，带量采购的价格引导作用得以体现。第二批带量采购药品阿卡波糖本市中选厂家降幅达77.20%，促使该品种原研厂家拜耳“拜唐苹”在本市也大幅降价，降幅达68.67%，让长期服用该药的糖尿病患者切实受益。
从第一批“4+7带量采购”到第六批胰岛素专项带量采购，集采的实施范围从11个城市扩大到全国，采购内容从口服剂型扩展到注射剂型、从化学药扩展到生物药，品种、数量、竞争程度都有了新的突破。龚波表示，从过去到现在，上海始终致力于打造“样板房”，引导各地规范执行带量采购结果。例如，当前许多中选品种处于协议到期或即将到期的状态，协议期满后接续工作成为巩固改革成效的关键。面对当下这一挑战，上海率先研究提出国家集采协议期满后接续方案的思路。在设置质量、价格入围条件和“熔断”机制的前提下，市医保部门优化调整单一竞价为综合竞价，探索建立客观的药品综合竞价指标体系，旨在鼓励综合评价较好的优质企业中选，让供应和质量更有保障。
阿斯利康的抗肿瘤药吉非替尼曾在“4+7带量采购”时中选，今年通过综合竞价再次中选，从547元一盒又降到了416元一盒。阿斯利康全球执行副总裁王磊表示：“综合竞价机制使得申报企业从最初单纯追求低价的竞价习惯，过渡到了追求最佳性价比的理性策略。这充分体现了医保部门的精细化管理水平。”
“降药价只是第一步，做好集采配套措施，才能保证执行不走样。”市医保局表示，国家组织药品集中采购工作的推进不仅大大减轻了群众用药负担、提升了全民用药品质，还提高了医保基金使用效率，净化了药品流通环境，推动产业高质量发展。接下来将继续做好前六批集采结果落地执行工作，积极筹备明年第七批集采，由此推动药品集中带量采购常态化制度化，更好服务全国医疗卫生改革发展大局。（见习记者 周程祎）
