“救心”大夫葛均波：在方寸之地为患者拓“生路”

葛均波工作照。（受访者供图）

新华社记者周琳、仇逸

心脏，曾是手术刀最难以触及的禁区，在方寸之地“穿针引线”，容不得半点闪失。可就是有这样一位医生“不信邪”，不仅“修补”心脏区域，还从源头创新出发，在心脏的方寸之地，破解生命的密码。

5月25日，2020年度上海科技奖揭晓，沉甸甸的科技功臣奖，颁给了中科院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波。

一次次行走在心血管疾病的“无人区”

2016年《人间世》节目录制现场，葛均波成功为19岁女孩做了一台高难度心脏介入手术，手术过程中，他的手因高度疲劳，两度抽筋，一边极其痛苦地自我按摩，一边继续将专注的眼神投向手术台，让很多观众记忆深刻。

患者并不知道，葛均波的左臂一直有些弯，那是他小时候骨折未能得到及时妥善医治而留下的后遗症。自那时起，他便立志要做一名好医生，“要治别人治不好的病”。

1979年，葛均波考入山东省青岛医学院，一路刻苦求学，30岁出头时已经成为德国埃森大学医学院心内科血管内超声室主任。

那时，多发于年轻人的心肌桥（跨越冠脉生长的心肌组织），传统手段检出率不足2.5%，如此高的漏诊率，极易导致患者猝死。1993年，葛均波尝试用超声探头看清血管壁内的情况。无意间，他发现所有被诊断为心肌桥疾病患者的超声诊断图像上都有半个“月亮”——这就是后来成为心肌桥诊断金标准的“半月现象”，又被国际学界称为“葛氏现象”。这一发现使心肌桥的检出率提高到95%以上。

这是葛均波的第一个“国际首例”，当与复杂的心血管疾病打“遭遇战”时，他总是第一时间回归科研、求助机理，从源头上下功夫。沿着这一脉络，首创“逆向导丝技术”，在国际上首创经心尖二尖瓣夹合器，完成世界首例深低温冷冻消融去肾动脉交感神经术、亚洲首例经皮异位三尖瓣植入术……他一次次行走在心血管疾病的“无人区”。

搭建“万医创新”平台与死神争分夺秒

“你心脏里的3支血管都堵塞了，就像运粮食的公路断了，心脏饿得没有力气。我们先把右边的路打通，运点粮进来垫垫肚子……”在患者看来，葛均波是“定心丸”，他可以用这样深入浅出的“三言两语”，把深奥的医学难题解释清楚，让患者瞬间了解自己的病情。

“同学们，这次新冠病毒疫情还没有看到控制的迹象……昨晚我又报名第三批医疗队出征，等待批准。在这场‘战疫’中，没有旁观者！”在学生看来，葛均波“很萌”，他一边自己冲在第一线，还不忘回过头和学生们说，照顾好自己的学业，“我会平安回来检查的”。

而在同行眼里，手术是一次救一人，葛均波创新的机制体制，则是争分夺秒，从死神手上抢夺生命。“华东地区第一条用于急性心肌梗死抢救快速反应的‘生命通道’，建设20年救治急性心肌梗死患者逾万名，成功率达96%以上……”他坚持创立的这条绿色通道，使重危患者能在抵达医院90分钟内得到有效救治。

建成之初，葛均波经常会被急促的电话铃声吵醒。无论是凌晨深夜，还是酷暑严寒，他都会第一时间赶到医院，成为打开患者生命通道的救“心”人。如今绿色通道的运行模式，已在全国近20个省、市、自治区推广实施。

葛均波说：“我是一名心血管医生，一个人做不完所有手术，唯有提高医生群体的整体素质和技能，才是最终惠及病患的可行之路。”

于是，他建立了心血管医生创新俱乐部，在中山医院心内科设立酝酿已久的“首席创新官（CIO）”，就是希望能征求更多医务人员在工作中遇到的问题、困难，然后寻求解决办法，协助申请专利促进转化。

能工巧匠，矢志造出“国人用得起”的心脏支架

病患解开一层又一层衣服，掏出藏在贴身衣袋里一摞带着体温的钱，用来支付手术费。这样的场景，铭记在当时才30多岁的葛均波心中。

那是1999年，国内冠脉介入手术治疗飞速发展，手术量以每年20%-30%的幅度递增。然而，当时价格昂贵的国外支架占据了国内绝大部分市场，动辄四五万元的价格让很多人望尘莫及。

彼时已经是心血管病学领域“大医”的葛均波，在治疗中发现，广泛应用的药物支架使用的是非降解材料涂层。支架植入人体后，当涂层老化，就容易引起慢性炎症，导致晚期血栓形成，造成心肌梗死。

如何攻克这个难题？葛均波带领团队，全身心扑在找材料、创新药物涂层技术上……世事只畏心坚人，2005年，葛均波团队研制出我国首例可降解涂层支架。

“这不仅意味着每年为患者和国家省下数十亿元医疗费用，还可缩短抗血小板药物治疗疗程，减少病人出血风险。”葛均波的第一位博士生、现任中山医院副院长钱菊英说，目前该支架在国内市场占有率达到22%，在全国超过900家医疗机构获得临床应用，并出口俄罗斯、新加坡、印度等十余个国家和地区。

之后，经过十余年探索，葛均波团队又成功研制出国内首例生物完全可降解支架，该支架植入体内三至五年，即可完全降解吸收。

经过我国首个且最大样本量的该领域人群研究，四年随访结果显示，1200例中的治疗失败率仅为5.3%。2020年，该支架通过国家审批顺利上市，标志着我国冠脉介入治疗完成了“第四次革命”。

“行医如做人，天知地知，最要讲良心。”葛均波说。