医养融合，农村需要大力发展

现阶段，各地城市社区健康养老服务机构已越来越多，在很大程度上满足了城市老年人晚年幸福生活需求。但据调查了解，农村健康养老服务还有待完善。

其实，农村老年人更需要健康养老服务，更应让医养融合“平民化”“农村化”。这是因为，一是相当一部分子女在外打工，无暇照顾老年人；二是不少农村老年人罹患心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、支气管哮喘等慢性疾病以及老年心理疾患，亟需诊治，实施规范健康管理。

时下，各地相当一部分乡镇卫生院、村卫生室还没有很好地开发、利用农村老年人医疗卫生保健资源。主要表现在：一是有些地区没有明确专门医护人员、生活护理人员，也没有开设专门老年病区收治老年人，负责提供老年人一日三餐，并专门聘请护工照料老年人的日常生活。二是对辖区内养老福利机构关爱不够，不能定期安排医护人员到养老福利机构为老年人义诊、健康讲座、健康检查。三是对辖区内居家老年人，特别是有病的孤寡老人、“空巢”老人上门健康服务不到位。

近年来，一些地方也在积极探索医养结合工作，推进养老院和乡镇卫生院“两院合一”，通过合理配置民生资源，探索医疗康护与养老深度融合、“互联网﹢健康养老”，积累了较为丰富的经验。

一是在医养康护一体方面，探索“两院一体”的新型医养结合模式，由敬老院和卫生院组成联合体，实行医疗机构托管敬老院，整合卫生、民政、慈善、医保、企业等多方面资源，实现医疗、养老、康复、护理无缝对接。卫生院医养中心内部区域设置上突出功能分区，设有治疗区、护理区、康复区、安宁疗护区，对不同身体状况的老年人实现分区管理，疾病加重时转入治疗区，病情稳定后又可转入康养区。

二是在互联网助力养老方面，面对不少农村老年人青睐居家养老状况，充分利用“互联网﹢健康养老”手段，由政府搭建智慧健康养老云平台，配备智慧随访箱，打通居家养老的“最后一公里”。老年人在家通过智能手环、智能手表、远程心电监测设备、智能血压监测仪、床头一键呼叫器等智能终端，可享受紧急救援、健康监测、健康管理、生活照料、远程访问、上门诊疗等服务。

三是在关注老年人心理健康方面，一些地方建成多处口袋公园、小广场，方便老年人开展广场舞、健身秧歌、太极拳等文体活动。当地卫生健康部门还举办健康大课堂，帮助老年人了解健康知识，养成良好的生活习惯。在特定节日，志愿者服务队还会来到老年人身边，开展助老服务。此外，各医养结合机构与胶州市心理康复医院签订心理专科联盟协议书，设置心灵港湾，提供针对老年人的心理咨询服务。

这些医养融合的举措，无疑让农村老年人生活更舒心，让农村老年人享受温暖的健康养老服务，拓展了农村老年人健康服务内涵，彰显了关爱农村老年人的正能量，为各地提供了可供借鉴的样本。

为了更好地激活农村老年人医疗保健卫生资源，为农村老年人打造最短健康服务圈，做活、做新医养融合这篇文章，让农村老年人健健康康地安度晚年，各地都应多向医养发达的地区学习创新思维，在试点农村医养融合的基础上，尽快让医养融合在农村遍地开花。

当然，各地各级政府要唱好“主角”，积极应对老龄化社会，出台政策，加大投入，确保人、财、物、机构到位，更好地统筹医疗服务与养老服务资源，让更多的农村养老院设立定点卫生室，并通过互联网助力农村养老服务，确保农村老年人随时享受便捷低廉的医疗保健及生活照料服务。

同时，各乡镇卫生院也要充分正视现有病床利用率不高、有闲置病床的实际情况，开辟新的医疗服务市场，增设养老保健科室，设置老年病区、老年人家庭化病房，“院中有院”，实施医疗养老，这一举措在一定程度上还能缓解养老机构供不应求，老年患者赖在大中医院不愿出院的现状。对辖区内养老福利院不能不闻不问，要主动上门与其建立业务协作机制，随时为其提供医疗保健及健康检查服务，为农村老年人增加健康管理服务项目及健康随访次数。

另外，要调动现有农村家庭医生健康管理团队力量，在村（居）干部的配合下，调查、掌握、登记各村（居）需要“家庭病床服务”的农村老年人清单，然后视病情分类实施“家庭病床服务”，并与其签订协议，定时上门实施零距离医疗、护理、康复治疗服务。

作者：严国进（江苏省东台市疾病预防控制中心）