“儿科医生荒”，需从多方破解

近年来，儿童患者扎堆、儿科医生短缺难题一度引发社会关注。3月7日，在十三届全国人大四次会议河南代表团分组审议现场，一场围绕“儿科医生荒”的讨论热烈展开。

儿科医生短缺，已经不算是新鲜事了。每年换季流感爆发的时刻，一些大型医院的儿科门诊基本都是人满为患。而由于儿科医生超负荷工作，有的医院不得不暂时停诊，为此此前有关部门还曾专门下发通知，要求元旦春节期间儿科不得出现停诊和拒诊情况。

儿科医生之所以缺少足够的岗位吸引力，严重供不应求，说到底还是因为两个因素，第一，工作压力大；第二，付出和回报不成正比。比如在工作压力方面，儿科医生面向的儿童群体，治疗难度高，家长又极其看重孩子，稍有差池都容易酿成纠纷，这在无形中会增加儿科医生的工作压力。加上儿科医生的工作环境也比较嘈杂，自然容易压力叠加。另一方面，孩子虽然都是家长的“心头肉”，但在整个医疗体系中，儿科的总体地位是相对较低的，其主要原因在于，儿科医生的“创收”能力相当有限。

在以药养医、以械养医的运营模式下，很多医院尤其是私立医院，收入来源主要靠药品和医疗器械的利润。而儿科不同于其他科室，儿童用药量小，且很多医疗器械根本用不上，创收能力有限，最终又直接影响到了儿科医生的收入。

诊疗风险大、工作任务重、收入待遇低，这样的职业环境，对儿科医生形成了挤出效应，以至于有的大型三甲医院，经常因为人手不够而出现儿科急诊停诊的问题。

儿科医生荒，很容易造成恶性循环——儿科医生减少，导致工作强度和压力进一步加大，加剧挤出效应。而且对家长来说，也加剧了看病难的问题，很容易因为拿不到号或者长时间排队贻误治疗的时机。

考虑到儿科医生的流失，很大程度上是因为风险高、收入低，所以在加强对儿科专项人才的培养之外，破解短缺难题，疏解儿科医生的压力，首先应该在薪酬体系上适当倾斜。

此前，六部门联合发布的《关于印发加强儿童医疗卫生服务改革与发展意见的通知》，曾专门提到，要提高儿科医务人员薪酬待遇，严禁把医务人员个人收入与医疗机构药品、耗材、检查和化验收入挂钩，保证儿科医务人员收入不低于本单位同级别医务人员收入平均水平。

类似围绕儿科医生收入的激励规定，应该通过政策引导落实到位。不管是公立还是私立医院，要突出基本的公益属性，就得充分考虑到儿科医生的行业特征，加大相关投入，通过有效提升其待遇来改善供需缺口，为家长们创造良好的就医环境。

还得注意，儿科医生荒，在大型医院尤为明显。因为家长重视孩子，孩子有丝毫的身体不适都会往大医院跑，这种结构性的供需矛盾，还反映出医疗资源的分布不均，以及分级诊疗机制的不成熟问题。

鉴于此，缓解大型医院儿科看病难，儿科医生风险高、压力大，还需要推动医疗资源的进一步下沉，充实基层医护人员的队伍，通过分级转诊来为大型医院进行分流，让一些小病在基层社区的医疗机构就能得到解决。（熊志）