先从剂型剂量保障儿童用药安全

“成人减量版用药”一词很好概括了儿童用药困局，它指向两个问题：缺乏儿童专用药、用法用量不规范。日前，有全国人大代表建议，应进一步推进政策引导研发，从医保、定价等多方面加大鼓励政策，并建立儿童基本用药目录，规范药品说明书。

儿童身体器官、生理功能尚未发育成熟，用药不能“成人化”，区分儿童药与成人药早就形成共识。调查数据显示，2017年14岁以下儿童患者实际用药7710个品种，其中儿童适用品种仅有610种，仅占7.91%。儿童用药适宜品种少，先从“供给端”增加品种一直是重中之重。

早在2014年，儿童用药安全问题就得到了相关部门重视，国家卫生健康委员会等部门联合发布《关于保障儿童用药的若干意见》，这是我国关于儿童用药的第一个综合性指导文件。概言之，针对儿童用药困局，《意见》大致提出了6方面意见：加快申报审评，促进研发创制；加强政策扶持，保障生产供应；完善体系建设，提高临床使用综合评价能力；强化监督管理，确保质量安全；坚持中西药并重，发挥中医药特色优势；加强合理用药宣传，提高全民健康意识。可以看出，《意见》偏重从儿童药品研发、生产等上游“供给端”增加儿童用药品种。

这是一个方向，主要解决的是儿童药品种缺乏问题。近年来，相关部门采取了一系列措施鼓励支持研制儿童用药，取得了一定成效，但仍然存在进步空间。强化儿童药供给是一项长期工程，需要持之以恒推动研发生产。此外，下游医院、家长用药行为也亟待规范。这是另一个方向。

“吃药靠掰、用量靠猜”就是剂型剂量不适宜的写照：家长很难把药片准确掰成两半，也很少使用测量工具倒液体药物，这会导致剂量不准确，也会带来药物污染问题。在品种较少的儿童药中，有儿童用法用量说明的仅占47.3%，多数说明书只标注“酌减”，不适宜儿童服用的片剂、蜜丸剂和胶囊剂等占48.7%。有媒体报道，某儿童医院每天安排三四名药师专门负责分药，对常用的98种药品进行再次分割。

针对这种情况，不妨多一些科学化、人性化的设计，比如推出适合不同年龄段的药品，尽可能采取糖浆剂、颗粒剂、混悬剂等为儿童易接受的剂型，使用刻度线、分装等帮助识别药量，等等。比起研发新药物品种，这些看似细枝末节，却更易力所能及，便于与上游“供给端”形成合力，共同保障儿童用药安全。（杨 悦）