全程“带电”监督让骗保无处遁形

2月19日，《医疗保障基金使用监督管理条例》（简称“《条例》”）全文公布，共五章50条。《条例》明确了医疗保障基金使用相关主体的职责，规范了医疗保障基金使用行为，明确要求医保基金专款专用,任何组织和个人不得侵占或者挪用。特别是对于骗保行为，设定了比较严厉的处罚。《条例》将于今年5月1日起正式施行。（2月21日《新京报》）

近几年，我国打击骗保行为力度持续加大。2018年9月，国家医保局联合卫生健康委、公安部、药监局等部门，在全国范围内开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。2019年全国医疗保障部门共检查了定点医药机构81.5万家，处理违法违规违约的医药机构26.4万家，占被检查机构的32%。当年追回医保基金115.6亿元。2020年全国公安机关侦办此类案件1396起，抓获犯罪嫌疑人1082名，追缴医保基金4亿多元。从这些数据可以看出，专项行动查获的大案要案很多，但骗保案多发态势仍没有得到扭转。

之所以出现这种现象，主要因为专项行动具有时效性，行动期间的力度再大，过后也有歇歇脚的时候，此时骗保行为容易旧态复萌。这说明，运动式治理不是长久之策，将治理纳入法制化轨道，方能确保治理规范化、常态化。

另一个原因是，骗保环节多、链条长，参与者较多，但不是每个环节和每个参与者，都能得到有效监督和处罚。比如，患者配合医院骗保，在医院里挂空床、做假手术、虚开药品等，不仅不掏钱，而且还管吃管住、拿红包。即使事发被查，骗保的是医院，与患者无关，这样一来，部分患者不仅起不到监督医疗行为的作用，反倒会做医院骗保的帮凶，既增加了骗保频次，又加大了查处难度。

让每个环节都进入监督视野，让每天都是“专项治理日”，就得建立严密细致的监督体系，并以法规的形式将之固定下来，用有法可依填补监督漏洞，用有法必依来减少监督的随意性，用执法必严来提升全程监督的震慑力。正因如此，该《条例》对医保行政部门、医保经办机构、定点医药机构以及参保人等主体的职责进行了清晰界定，为每个环节、每个主体都出台了相应的监督条款。

《条例》的实施，对个人行为的影响尤其深远。当医保行政部门和经办机构工作人员不作为或慢作为时，除了要依据岗位职责和纪律进行惩戒外，以后还要根据《条例》进行依法处置。参保者倒卖药品、用医保卡购买生活用品，或将医保卡借给他人使用，在过去很难得到惩罚，但《条例》规定，个人骗保与定点医药机构一样，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款，个人骗保也会摊上事儿，依法使用医保卡方能成为参保者的普遍遵循。

监督不仅有法可依，而且不遗漏每个环节，不放过每个参与骗保者，如此环环相扣并全程“带电”，医保监督将开启法治化的新时代，此后，只要《条例》能够得到彻底贯彻落实，骗保行为将无处遁形，不再有侥幸逃避监督与处罚的机会。（罗志华）