“千县工程”提升县医院综合能力

11月3日，国家卫生健康委印发《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021—2025年）》。《方案》提出，到2025年，全国至少有1000家县医院达到三级医院医疗服务能力水平，发挥县域医疗中心作用，为实现一般病在市县解决打下坚实基础。

在重点任务上，《方案》从两大方面进行了部署：一是持续提升医疗服务能力，做好县域居民健康“守门人”。二是推动资源整合共享，发挥县医院“龙头”作用。同时，提出重点建设四个领域五大中心。

《方案》指出，要建设临床服务五大中心，建强急诊急救五大中心。包括依托县医院构建肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护的临床服务五大中心，进一步强化胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治的急诊急救五大中心。《方案》特别提出，推行日间手术，提高日间手术占择期手术的比例，并系统完善发热门诊、急诊医学科、住院部、医技科室等业务用房条件，加快数字健康基础设施建设。《方案》强调，加强专科能力建设，综合考量近年县域患者外转等因素，通过引进人才、改善硬件条件、派驻人员支援等措施补齐专科能力短板，重点提升急危重症患者抢救能力，突发公共卫生事件应急处置能力，肿瘤、神经、心血管、呼吸和感染性疾病等专科疾病防治能力。

《方案》明确，县医院牵头组建紧密型县域医共体、远程医疗协作网，统筹管理县域医共体内基层医疗卫生机构。要以县域医共体为载体，依托县医院建设互联互通的医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应的资源共享五大中心；在保证质量的基础上，推动不同级别类别的医疗卫生机构检查检验结果互认。此外，依托县医院建设县域医共体内的医疗质控、人力资源、运营管理、医保管理、信息数据的高质量管理五大中心，强化县医院对县域医共体内医疗卫生机构的协调管理。

在具体安排上，《方案》确定，今年10月至12月为启动阶段，以脱贫地区、三区三州、原中央苏区、易地扶贫搬迁安置地区为重点，在已达到三级医疗服务能力的县医院以外，推荐实施“千县工程”的县医院。2022年1月至2025年1月为组织实施阶段，国家卫生健康委将适时修订县医院医疗服务能力标准和三级医院医疗服务能力指南，对县医院医疗服务能力进行基线调查、年度评估和总结评估，以适当方式公布评估结果；同时，对基础条件好、建设进展较快、取得积极成效的县医院加大支持力度。