一组改善积食的小儿推拿法

主讲人：首都医科大学附属北京朝阳医院儿科副主任医师 秦选光 □主治医师 付晓燕

小儿积食属于临床常见疾病，婴幼儿发病率较高。积食是祖国医学中的一个病症，表现为多汗、口渴，舌苔厚、腻，属于“厌食”“不思食”“不饥”“不纳”等范畴;从西医角度来说，主要指消化不良，因消化功能紊乱引起的一系列胃肠疾病。

小儿积食的发病原因是多方面多因素的，主要包括：先天因素、饮食因素、疾病药物因素以及外感因素等等。小儿时期，消化系统解剖结构发育不完善，胃容量小，贲门及胃底肌肉松弛，易发生呕吐及溢乳;消化系统功能相对薄弱，消化液分泌少，消化酶活性低，胃肠道的吸收能力较差，肠道菌群易失调，故而导致消化功能紊乱。小儿时期的喂养又不能自我调节，如果家长对喂养稍有粗心，生活中不注意护理，就容易造成消化功能紊乱。中医认为，小儿在生长发育过程中，五脏六腑均处于不完善阶段，其脏腑形态结构并不成熟，且生理功能也相对不足，其中又以肺、脾、肾三脏的不足最为突出。脾主运化水谷精微，为气血生化之源。但小儿脾胃娇弱，其形态结构并未发育成熟，且运化功能也较弱，这就形成了机体对脾的需求过大，而实际上“脾常不足”的不协调状态，因此当生活中饮食稍有不节，便易损伤脾胃从而患病。

积食的宝宝有食欲不振、厌食、肚子胀、胃部不适、睡眠不安和手脚心发热等症状，在睡眠中不停翻动或咬牙;经常不明原因的哭闹;鼻梁两侧发青，舌苔白且厚，且呼出的口气中有酸腐味。积食会导致咳嗽，也就是中医说的食咳。《黄帝内经》写：“食于胃，关于肺”，脾胃论也认为：“脾虚肺最受病”。积食会导致积热，过量的食物不能消化，积于中焦，时间长了就会化热，热蒸于内，体温就会居高不下。积食还会导致反复呼吸道感染、肺炎、腹痛、腹泻、便秘及贫血等病症，时间久了就会影响宝宝生长发育。

我国大多古代医家认为，小儿积食多为脾胃虚弱、脾胃虚寒、脾胃不和等因素造成。因此，小儿积食的治疗多以调理脾胃为主。中医治疗包括中医按摩及中药治疗。简单的中医按摩包括捏脊法、揉中腕、摩涌泉。

捏脊法：让患儿面孔朝下平卧。家长以两手的拇指、食指和中指捏其脊柱的两侧，随捏随按，由下而上，再从上而下，捏3~5遍，每晚一次。

揉中脘：胸中与肚脐连线的1/2处，即是中脘穴。家长用手掌根旋转按揉，每日2次。

摩涌泉：足底心即是涌泉穴。家长以拇指压按涌泉穴，旋转按摩30~50下，每日2次。

西医治疗主要为对症，包括使用胃肠动力药多潘立酮，乳酶生、益生菌促进消化，思密达缓解腹泻。此外还需注意饮食调理，增加户外运动。如以上治疗效果不佳或病情加重，建议及时到正规医院儿内科或儿童专科医院消化内科就诊。

宝爸妈平日生活中注意调整宝宝饮食结构，不要一味增加高营养、高热量食品，可多吃些清淡、易消化的食物，监督宝宝不要暴饮暴食，七分饱即可。此外需注意加强运动，增加宝宝户外活动，提高身体免疫力，帮助宝宝健康成长。