防衰比防病还得早

受访专家：中国老年学和老年医学学会抗衰老分会原主任委员 何琪杨 □河南省人民医院老年医学科主任 黄改荣

为什么同样的年龄，有的人就显老呢?实际上，人会以不同速度变老。最新一期《自然衰老》杂志刊登了美国杜克大学的研究发现，对于那些身体老化速度更快的人来说，其累积效应在中年45岁左右就已显现，痴呆症和身体虚弱的迹象开始出现。因此，延缓衰老、预防老年疾病应该在中年之前就行动起来。

45岁后老得更快

生物衰老的变化其实可以在中年时测量出来，但人们对这种变化知之甚少。上述研究作者、杜克大学心理与神经科学系博士麦克斯韦尔·埃利奥特说:“衰老不是人到60岁时突然发生的，而是一个终生过程。”埃利奥特和他的同事登记了1037名出生于1972～1973年的新西兰婴儿，超过90%的参与者至今仍然登记并继续参加定期健康测量。通过追踪26岁、32岁、38岁和45岁时参与者的心血管、代谢、肾脏、肝脏、免疫、牙齿和肺等19个生物标志物的功能衰退，量化了参与者的衰老速度。

通常来讲，生物学意义的衰老往往同时涉及多个器官系统，且是渐进过程。研究者从四方面考察了衰老的速度，分别是大脑老化、认知衰退、感觉运动功能老化和对衰老的态度，这些指标表现异常的人，通常衰老得更快。例如，同样是45岁，那些“看起来更年轻的人”衰老速度低于实际年龄的平均水平，脸上的皱纹更少，思维敏捷，心血管健康状况良好，行走步伐轻快。相反，“看起来显老的人”，智商得分显示出认知能力下降的迹象，感觉不那么健康，对衰老持悲观态度。而到中年时，衰老速度更快的人有可能早已发生了躯体健康问题和精神损害，加重了未来的疾病负担。

河南省人民医院老年医学科主任黄改荣表示，中医学认为，女子“五七阳明脉衰，面始焦，发始堕”，男子“五八肾气衰，发堕齿槁”。意思是说，女性35岁左右、男性40岁左右衰老加速。随着生活质量和人均寿命的提高，我们衰老的速度比祖先慢了。通常来讲，从出生到20岁前，属于成长发育高峰期;25~35岁则进入平台期并逐渐走下坡路，但衰老变化并不明显;在临床上，很多疾病在45岁后才显现，比如老花眼、骨质疏松、记忆力减退、心脑血管病、肿瘤等。

19世纪法国名医卡萨尼斯有句医学名言——人与血管同寿。黄改荣说，以血管为例，血管衰老过程几乎每10年一个坎儿，20岁若不注意血管健康，就会导致动脉内开始出现泡沫细胞，30岁时动脉内膜就会出现脂质条纹，也许不到40岁就会出现动脉斑块或硬化，但人体具有强大的代偿能力，即便是血管堵塞1/3，可能也察觉不到，但当剧烈运动等特殊场景时，人就很容易突发心梗或脑梗。所以，45岁只是一个衰老“显态”的分水岭，而衰老问题早已发生在45岁前。

生活方式影响占50%以上

很多人认为，白发和皱纹是衰老的早期迹象。实际上，人体一些部位在外表变老之前，其功能就已退化，且是不可逆转的。我们刚出生时，脑部神经细胞数量可达1000亿个，但从20岁起逐年下降，到了40岁，以每天1万个的速度递减，对记忆力、协调性及大脑功能造成影响。我们的肺功能也是从20岁开始走下坡路，到了40多岁，就容易出现走路气喘吁吁的情况。胸部脂肪组织会在35岁左右开始流失，尤其女性出现胸部萎缩下垂的情况。心脏向全身输血的能力会在40多岁后降低，视觉和听觉也会开始下降，出现老花眼、耳背等。消化道、泌尿系统等机能，在五六十岁后衰退明显。

但是，依据年龄划分的衰老不是绝对的。中国老年学和老年医学学会抗衰老分会原主任委员何琪杨认为，世界卫生组织将45~65岁视为中年期，虽然目前国内外都相对一致地认为，衰老在中年期，即45岁左右呈现明显的转折点，但这是为了容易量化统计研究。衰老在民族、人种、个体上的差异很大，虽然衰老与发育都是生物学基本问题，但衰老机制具有进化上的保守性，不像发育的时间较为确定，人体衰老过程很长，既与遗传有关，也存在很大的不确定性和随机性，衰老的机制至今不明。

黄改荣说，导致衰老的因素中，后天生活方式因素占50%以上，遗传和环境因素只占不到50%。在人的一生中，遗传禀赋、细胞生物学和生活经验等方面的个体差异，导致某些人的生理年龄与实际年龄产生差异。大量研究表明，衰老是老年病发生的病因或危险因素。在实际年龄相同的老年人中，生理衰老加速的人更有可能经历慢性病(如心脏病、糖尿病、癌症)和能力下降(如力量减弱、听力受损、记忆力下降)，并且有更高的认知能力下降、残疾风险和死亡率。何琪杨说，幼年时期营养不良、缺乏运动，青少年期肥胖、生活环境恶劣，中年期工作压力大、熬夜、久坐、吸烟酗酒，老年期长期服药、卧床、缺少社交等，都会加快以后的衰老速度。

抗衰要提前20年

衰老会导致所有器官系统的细胞水平下降，进而导致多种疾病在后半生呈指数型增长。黄改荣强调，正确认识衰老，对老年病的预防和治疗非常重要。这意味着，通过减缓衰老，而不是单独管理某一种疾病，可以使所有与年龄有关的慢性病风险同时得到改善。将“防病”转为“防衰”，可能更适合未来的疾病防控。

何琪杨表示，每个人都是自己的健康第一责任人，为了最大限度地预防与年龄有关的疾病，减缓生理衰老的干预措施需要提前20年，从年轻时做起。虽然近年来防衰抗老的前沿研究十分火热，但目前业内认可的主要有七类，1.以衰老细胞作为靶点的药物;2.调节饮食;3.调节心理状态;4.干细胞活性因子;5.调节肠道菌群;6.中医药抗衰老保健;7.基因调节。

两位专家说，要实现健康安全的抗衰老，要在45岁前做好以下五方面：

多运动。研究发现，衰老速度慢的人，平衡能力较好，握力较强，精细运动控制得当。运动是最好的“抗衰老药”，可以加速身体代谢和血液循环，使得皮肤细胞状态更年轻，骨骼耐力和心肌力量更强，血液动力更足，血液黏稠度下降。专家建议，每周运动3天，每次连续运动半个小时到1小时即可，以适度出汗为宜。

常动脑。衰老速度快的人会存在大脑皮质变薄、表面积变小、海马体变小、白质高强度体积增大的情况。衰老速度越快，各领域认知功能越差，影响语言理解能力、知觉推理、工作记忆、加工速度等。脑子越用越活，尤其中老年人，平时可以做些益智游戏、手指操、下棋、打牌等，年轻人应放下手机，多进行深阅读和学习。

营养好。高油、高脂、高盐、高糖的食物，会让身体负担加重，影响代谢，造成脂肪沉积，内分泌失调，导致“三高”等慢性病，高糖饮食还会加速皮肤老化，增加机体炎症反应。因此要从娃娃抓起，远离“垃圾食品”和高脂肪饮食。要注意饮食均衡，成年人每顿饭吃七八分饱即可，每天吃够“半斤水果一斤菜”，多吃些富含维生素C或维生素E的水果，如猕猴桃、柠檬、柑橘等，维生素E可从坚果、植物油等中获取。

睡眠足。充足的高质量睡眠，可以提高抗压能力。长期睡得晚，会导致头脑不清醒、皮肤晦暗粗糙、情志倦怠、脸上长斑、抵抗力下降等。研究发现，睡眠缺失与肥胖、糖尿病有关，因为它打扰了人体食欲调节的关键因素，改变了碳水化合物的代谢。成年人要学会有规律地生活，按时就寝、起床，保证每日7~8小时的睡眠时间。

不服老。“岁数越大，情况会越糟”“我现在不像年轻时那么幸福了”……这些想法要丢掉。年轻人要尽可能乐观开朗，不要暮气沉沉、自感早衰、过度压抑，注意放松减压，保持愉悦心情。老年人也要不服老，积极乐观，笑口常开，寻找人生的新价值和新乐趣。