孩子瘦小挑食睡不好，要补微量元素吗？

门诊中常遇到家长询问：孩子个子小特别瘦，是不是缺什么微量元素？我孩子最近总出汗，夜里睡不好，要不要查微量元素？

微量元素，就是每日需要量小于100毫克的元素，主要有钙、铁、锌、镁、铜、铅等。而孩子长个、长体重主要依赖蛋白质（鱼肉蛋奶）、碳水化合物(米饭馒头）、脂肪这三大主要营养元素的摄入。

微量元素有什么作用呢？钙主要参与体内许多神经递质的传递以及骨骼的钙化，铁参与人体血红蛋白的合成，锌主要参与体内一些酶的构成，这些酶参与味觉的感受、生长发育、伤口愈合等。

孩子瘦小要先看主要营养物质的摄入是否充足。如果孩子的身高体重增长不满意，首先应想到三大主要营养元素的摄入是否充足，而不是微量元素缺乏。

有的孩子身高、体重不达标，食欲差、挑食，不喝牛奶也不吃鸡蛋，不爱吃肉，此时关键要想办法增加蛋白质类也就是鱼肉蛋奶的摄入，只有摄入足够量的蛋白质，才能保证孩子的生长需要。家长不解决这些问题而只关注是否缺乏微量元素，就是捡了芝麻丢了西瓜。

你以为的缺钙表现其实与缺钙无关。孩子夜间睡眠不好易醒，也是家长要查微量元素的原因之一。其实，夜间睡眠不好更可能与晚餐吃得过晚、过多有关，房间温度高孩子出汗也让孩子夜间易醒，而缺钙造成的睡眠不好相对不多。枕秃也不一定是缺钙造成的。小宝宝代谢旺盛、神经兴奋性高，容易出汗、多汗，仰卧时与枕头的摩擦比较多，是枕秃的主要原因。

方颅是缺钙比较特征性的表现。所谓方颅，就是孩子的头显得特别大，方头方脑的，或者奔儿头特别大。如果家长怀疑孩子缺钙，可以带孩子到医院做检查。

缺锌的孩子并没有那么多。目前许多锌的作用仅仅还是一个假设，有些并没有被科学证实。末梢微量元素锌的检查值，也仅仅作为临床缺锌诊断的参考。所以，锌在医生诊疗过程中的重要性远远不像在家长心里那么重要，缺锌的孩子也没有那么多。孩子瘦小、爱挑食、注意力不集中，更可能有其他因素导致，而不是仅仅补锌就能解决。

缺锌会有哪些临床表现？异食癖，地上有什么东西孩子捡起来就吃，奇奇怪怪的都放在嘴里，反复感染以及特别多汗。但是这些症状也不是缺锌所独有，如果孩子有这些症状，补锌后症状明显改善，才考虑是缺锌。

孩子缺铁要特别引起家长重视。铁剂是参与人体血红蛋白合成的一个必不可少元素，如果铁剂摄入不足，可造成血红蛋白合成不足，最终会导致贫血。如果贫血，孩子生长发育及各个脏器功能都可能受到影响。所以，在微量元素检查中，如果铁剂低于正常值，家长应给予更多重视。

如果宝宝吃得好，营养均衡，不挑食偏食，身高体重达到同龄儿童平均水平，一般不需要检查微量元素。如果孩子瘦小，首先要注意鱼肉蛋奶的摄入。

如果做了微量元素检查，发现某一种微量元素低，也不意味着就是这种微量元素缺乏，是否真的缺乏还需请医生给予综合判断。（北京新世纪妇儿医院儿科主任 陈英）