健康扶贫，开对“药方”奔小康

在日前举办的国新办新闻发布会上，国家卫健委副主任李斌表示，健康扶贫是打赢脱贫攻坚战的关键举措。国家卫健委围绕基本医疗有保障的目标要求，会同国家医保局、国务院扶贫办等有关部门精准施策，合力攻坚，推动健康扶贫取得了决定性成就。

累计分类救治1900多万贫困患者

李斌表示，经过努力，健康扶贫攻坚任务接近全面完成，贫困人口基本医疗有保障全面实现，因病致贫、返贫问题得到有效解决，累计使近1000万因病致贫、返贫贫困户成功摆脱了贫困，为全面打赢脱贫攻坚战作出重要贡献。

首先，全面改善贫困地区医疗卫生机构设施条件，提升县域医疗卫生服务能力。开展三级医院对口帮扶，推动优质资源向贫困地区倾斜并逐级下沉，实现每个乡镇和每个行政村都有一个卫生院和卫生室，并配备了合格医生，贫困地区县医院收治病种中位数已达到全国县级医院整体水平的90%。

其次，因户因人因病精准施策，推动措施落实到人、精准到病。组织动员80多万基层医务人员摸清贫困人口患病情况，实施大病集中救治、慢病签约服务管理、重病兜底保障“三个一批”行动计划，对贫困患者实行分类救治，实现了对贫困人口的应治尽治、应签尽签、应保尽保，有效减轻了贫困人口医疗费用负担，累计分类救治1900多万贫困患者。

第三，强化健康危险因素控制，推动健康扶贫关口前移。聚焦重点地区、重点人群、重点疾病，一地一策、一病一方，实施地方病、重大传染病、尘肺病防治攻坚行动，贫困地区艾滋病高发态势得到全面遏制，结核病、包虫病得到全面控制并逐步消除，克山病、燃煤污染型砷中毒、血吸虫病病区县消除率达到100%，碘缺乏病、大骨节病、燃煤污染型氟中毒病区县消除率达到96%以上，尘肺病患者得到有效救治。

第四，统筹推进新冠肺炎疫情防控和健康扶贫。及时指导贫困地区基层广大医务人员转战疫情防控战场，充分运用健康扶贫工作过程积累的方法和经验，在较短的时间内，全面控制了疫情的扩散蔓延，将贫困地区新冠肺炎疫情影响降到最低。

医保扶贫惠及贫困人口4.8亿人次

据国家医保局副局长陈金甫介绍，医保部门会同卫健委、扶贫办等部门聚焦贫困人口“基本医疗有保障”的任务目标，奋力夺取脱贫攻坚全面胜利，建成了世界上规模最大的基本医疗保障网，发挥了最大范围的防贫减贫作用。2018年以来，医保扶贫政策累计惠及贫困人口4.8亿人次，帮助减轻医疗负担近3300亿元，助力近1000万户因病致贫群众精准脱贫。

一是做到贫困人口应保尽保。通过定额资助、全额资助把他们纳入到医疗保障的制度范围里。同时进行动态参保，跟有关部门进行信息共享，尽可能“一个不落”纳入制度保障，最大限度减轻他们的疾病负担。贫困人口的参保率稳定在99.9%以上。

二是通过三重保障制度，综合释放梯次减负的效应。通过统一的居民基本医疗保险的制度，来解决基本保障问题，实际报销比例基本可以达到60%。在此基础上，推进居民高血压、糖尿病的门诊用药保障机制，同时实行大病保险倾斜，对贫困人口降低起付线、提高报销比例，逐步取消封顶线。此外，夯实托底的医疗救助保障。通过三重保障的贫困人口，较一般人口报销比例多提高10%左右，住院总体报销水平可以达到80%。

三是加大深度贫困地区资金的倾斜投入。2020年，居民医保人均财政补助标准达到550元以上，较2012年增加了310元。中央财政下达医疗救助的补助资金达到275亿元，90%投向中西部地区。2018年起连续3年，中央财政累计投入120亿元，有力解决深度贫困地区贫困人口的医疗保障问题。

四是采取多项改革措施，降低医疗服务成本。包括实施药品带量采购，实行药品目录的准入谈判，有效降低老百姓用药负担。三批次的药品带量采购涉及112个品种，平均降幅54%，全国总体节约（减少）费用539亿元。

五是促进提高贫困地区医疗服务可及性。优化异地医疗就医备案手续，实现每个贫困地区至少有1个县医院纳入国家异地结算平台。完善“互联网+”医疗服务价格和支付的政策，尽可能对医疗资源不足的地区，引入互联网医疗服务，增加卫生服务的可及性。同时，对贫困地区贫困人员在本地医疗资源不足、在省域范围内就医的，给予医保政策的报销优惠，视同本地就医。

六是出台“两个确保”的措施，有力地助力打赢抗击新冠疫情的阻击战——确保患者不因新冠肺炎疫情的费用影响救治，确保救治医院不因费用影响收治，消除了顾虑。到目前为止，已经预拨专项救治资金194亿元。

创新机制，实施“组团式”援藏援疆

“三区三州”等深度贫困地区是脱贫攻坚的难中之难，艰中之艰。健康扶贫行动在攻克深度贫困堡垒方面采取了针对性措施，取得了显著成效。

据国家卫健委扶贫办主任、财务司司长何锦国介绍，该委坚持一地一策，指导“三区三州”深度贫困地区制定了专门的健康扶贫工作方案，统筹中央和对口支援等各方面的力量，坚持政策优先供给、项目优先安排、资金优先支持、资源优先提供、社会力量优先对接、合力攻坚。

一是加大了项目资金的倾斜支持力度，安排中央转移支付、卫生健康项目资金在分配时将“三区三州”作为特殊分配因素进行测算，还专门设立了深度贫困地区医疗服务与保障能力提升项目，安排了资金25.8亿元，支持了包括“三区三州”在内的368个深度贫困县医疗服务能力提升。

2018年以来，累计安排“三区三州”所在省份中央预算内投资240.6亿元，支持了1126个县级以上医疗卫生机构的建设项目。

二是深入推进对口支援。创新机制，实施了“组团式”援藏援疆，创新“以院包科”和“师带徒”等帮扶模式，大幅度提升医疗服务能力，在西藏实现了近400种大病不出自治区，2200余种中病不出地市就能治疗，绝大多数小病在县医院和乡镇卫生院就能得到解决。在新疆实现了自治区所有地市级医院全部通过三级甲等评审。207家县级医院通过了二甲的评审，协调加大对口援青工作力度，青海省有20家州县医院分别通过了三级乙等、二级甲等医院的评审，832个贫困县，每个县一定有上级医院在进行对口支援。

三是实施“三区三州”传染病、地方病防治攻坚行动。国家从人财物、政策和技术等方面倾斜支持。

比如，建立全面覆盖西藏和四省涉藏州县的包虫病防治联防联控机制，形成了“党委领导、政府负责、部门协作、上下联动、区域联防、专家指导、社会参与”的综合防治工作格局，西藏包虫病流行得到了基本控制。