“国考”推动医院形成长效管理机制

日前，国家卫生健康委发布的《关于2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》，具有重要的现实意义。过去，公立医院绩效考核没有全国统一的指标体系，而此次《通报》使用的绩效考核指标体系是以国务院办公厅的名义印发的，表明这一指标体系是从国家层面上对公立医院进行外部治理的全新的、有效的模式。

《通报》使用的考核指标体系中，定性的指标相对较少，定量的指标相对较多。过去，以定性的指标权重为主、定量指标为辅时，一些被评价单位会采取弄虚作假、打马虎眼等应对手段。而此次考核主要是使用定量标准进行评测，凭实证数据下结论。

其次，此次绩效考核充分体现了“以病人为中心”的理念，体现了医院公益性。医疗质量和医疗安全是医院管理的核心、生命线和永恒主题。此次绩效考核标准既抓住了医院管理的方向和焦点，又抓住了近年来医院管理和发展存在的短板与不足。

此外，此次考核的方式与工具有明显的优化。过去的评审评价常常兴师动众地到医院翻箱倒柜，表面上是到了一线，但是不少做法效果欠佳。此次利用信息化手段和大数据技术，直接抓取数据，既节省了大量资源成本，又避免了人为因素可能导致的不公平，拿到的都是货真价实的证据。

实践证明，此轮考核的指标体系、路径和方法是科学有效的，可以从外部对医院形成推动力。公平的绩效考核工作如长期坚持，有望使医院从被动迎接突击检查转变为形成长效的管理机制。

另外，在条件成熟时，可将考核结果公布。对排序靠后的医院，对其提出存在的问题和短板，并帮助找到原因。排序只是手段，目的是让优质高效的医院不断提升能力，同时促进排序靠后的医院主动改进，从而形成良性循环。（刘庭芳 清华大学医院管理研究院教授）