远离认知误区 正确防治冠心病

在查房或者在门诊和患者谈话中，经常发现大家对于冠心病的认识存在很多误区。现总结在平时诊疗过程中遇到最多的八个冠心病认知误区，为大家答疑解惑，避免误区造成的损失。

误区一

得了冠心病，不能运动

很多确诊冠心病的患者，认为一旦确诊就只能静养，不能运动，包括一般的家务活也不能做。其实已经有很多高质量的临床研究证实，轻中度的运动对冠心病包括心肌梗死患者的心功能、生存质量都有显著改善。适度运动对冠心病的远期预后是非常有益的。不仅如此，积极向上的健康生活方式也是防治冠心病的最有效方法，这其中包括有氧运动、低盐低脂低糖饮食、戒烟、规律作息、疏解压力。可以说适度运动是防治冠心病的一剂良药。

误区二

不能做支架，做支架后要一辈子吃药

冠心病做支架后确实需要一辈子吃药。但并不是因为放了支架，才一辈子吃药。其实只要是诊断为冠心病，就需要长期服药，包括阿司匹林和他汀等。做支架并不是一辈子吃药的直接原因，区别在于，做支架术后，需要多吃一种药：氯吡格雷或替格瑞洛，这类药物需要服用1年左右。

误区三

胸痛持续不缓解，马上服用救心丹

在家一般没有办法确诊心肌梗死，除非做了心电图检查。引起持续胸痛不能缓解的原因有很多，包括主动脉夹层，也就是人体最大的动脉壁撕裂，也会引起剧烈胸痛。救心丹大多含有活血药物，如果是主动脉夹层导致的胸痛服用大量救心丹，只会加重病情。所以，胸痛尽快到医院就诊，医生做完检查才能决定下一步治疗方案。

误区四

降脂药副作用太大，不能长期吃

目前临床常用的降脂药物是他汀等，和阿司匹林一样，已经是临床治疗冠心病的基本用药。他汀不仅能控制血脂，更是主要的稳定动脉粥样硬化斑块的药物。国内外确实有他汀可能会引起肝功损害、肌肉损害、新发糖尿病等的报道。其实所有的药物都有副作用，更何况上述他汀的副作用发生率很低，且大部分是可以监控的。所以，在严密监测血脂、血糖、肝功、肌酶的情况下，尊重医嘱，他汀类降脂药物还是有必要服用的。

误区五

冠心病会遗传

冠心病发病具有显著的家族聚集性，尤其父母年轻时发生过心肌梗死的人，孩子更容易得冠心病。但研究发现，实际上冠心病与不良生活习惯关系更大。各种不健康得生活习惯，包括吸烟、饮酒、暴食、久坐，不但会引起高血压、糖尿病、高脂血症，更会加快动脉粥样硬化病理进展，加重冠心病。有家族史的人更应该从小养成健康的生活方式，把发生冠心病的风险降到最低。

误区六

冠心病只能吃素，吃素就不得冠心病

冠心病当然可以吃肉，只是需要严格控制总量，坚持低盐、低脂、低糖的原则，而不是只能吃素；肉以鱼肉、鸡肉等优质蛋白为主，牛羊猪肉相对要控制总量。水果、蔬菜、坚果、豆类和全谷物组成的健康饮食可以降低心脏病的风险。反之，精加工谷物、单一的碳水化合物、含糖饮料和乳制品往往会增加心脏病的风险。所以，冠心病饮食需要营养全面、丰富，要有节制，要控制部分食物的总量。

误区七

保健品比药物安全，效果好

有些朋友迷恋保健品，认为保健品几乎无所不能：清理血管垃圾，稳定血脂血糖，甚至可以延年益寿、永葆青春。其实这些广告语听起来很诱人，实际上作用非常有限，不能作为防治冠心病的日常用药。仔细看看保健品的说明书就会发现，其是某些蔬菜、水果的提取物，对于保健品应该适可而止。标准的临床治疗是经过长时间大规模实验验证的，是可靠有效的。

误区八

冠心病是老年病，年轻人不会得

很多年前，人们认识到冠心病就是心脏血管垃圾堆积造成动脉粥样硬化加重引起的，多见于老年人；可是近年来，随着生活方式的改变，冠心病发病越来越年轻化。胸痛中心抢救过最年轻的急性心肌梗死只有19岁，二三十岁的冠心病大有人在。所以我们从小就要养成健康的生活方式，预防动脉粥样硬化加重预防冠心病。（毛帅 广东省中医院）