为了农村有更多“科班医生”

□广西壮族自治区卫生健康委科技教育处副处长 王盛 广西壮族自治区中医药管理局科技教育处副处长 杨艳光

总体规模：截至目前，广西合计培养本科、专科（高职）人员达6760人，平均每乡镇5.35人。预计2020年，将继续招收1320人，其中本科生720人，专科（高职）生600人。2010年~2019年，全区共招收农村订单定向免费医学本科生共3760名，其中，临床医学专业3000人，中医专业760人；2015年~2019年，全区共招收农村订单定向免费专科（高职）生共3000人，其中，临床医学专科2400人、中医600人。

就业情况：截至2019年,全区共有1187名本科生毕业，有1156名临床专科（高职）生毕业。有443人经规范化培训结业后返回到基层服务，就业履约服务率达98.66%。2020年，预计将有近1000人经规范化培训结业后返回定点单位服务。

职业发展：2019年底，经对返回各地服务的人员进行统计，已有232人担任业务骨干，担任业务组组长21人，担任科室主任39人，担任单位副职以上人员18人。据了解，在今年抗击新冠肺炎疫情中，全区基层将近4596名全科医生参与了新冠肺炎疫情防控与救治工作，其中的佼佼者基本为订单定向学员。

广西通过强化政府领导，加强部门配合，完善配套支持政策，加强就业履约管理，大力推进农村订单定向医学生免费培养工作，培养工作取得显著成效，培养人数不断增加、就业履约率维持较高水平、学员履约服务效果初步显现。

把工作部署串起来

广西将农村订单定向免费培养工作纳入深化医改重点工作，健全各级卫生健康、党委编办、发改、教育、财政、人社和中医药管理等部门之间的工作协调机制，相继制定《农村订单定向医学生免费培养工作实施方案》《关于加强全区农村订单定向免费培养医学生就业安置和履约管理工作的通知》等多个文件，将农村订单定向医学毕业生就业履约工作纳入每年对设区市政府考核内容，从招生录取、人才培养模式、就业安置、薪酬待遇及履约管理等方面，完善农村订单定向医学生培养的政策机制，构建联合培养机制，合力推进定向医学生免费培养工作。

从确定招生计划、招生录取和培养，到签署定向就业协议、落实编制等，按照各部门、各机构的职责分工，压实责任，明确职责，确保工作环环相扣。

把本土人才拉进来

针对贫困山区多，基层卫生人才短缺，基层卫生人才需求量大，免费培养本科生数量少及培养时间长等情况，2015年，广西印发《广西壮族自治区农村订单定向医学专科（高职）生免费培养工作实施方案》，组织开展为期5年的3000名本土化专科（高职）免费生培养工作，免费医学专科（高职）生在校学习期间（包括实习阶段）免除学费和免缴住宿费，自治区财政分别按专科生每生每年5100元、高职生每生每年8300元的标准给予补助。

2020年，自治区卫生健康委等6部门继续完善，决定从2020年起到2024年，继续培养3000名订单定向专科（高职）生，强化本土人员的培养，促进人才向艰苦边远地区和基层一线流动。

培养工作动起来

为确保培养工作的顺利实施，广西加大财政投入、完善定向生参加规范化培训补助办法、完善培养网络。

广西在积极争取中央财政支持的基础上，多方筹措资金，对免费医学生在院校教育阶段和毕业后参加规范化培训给予支持。其中，自治区财政对本科生在校期间按每生每年2500元的标准给予补助，对专科生和高职生在校期间分别按每生每年5100元、8300元的标准给予补助；对订单定向生参加住院医师规范化培训（5+3、3+2）按照每人每年2万元的补助。据不完全统计，自治区财政投入经费约23618.5万元。

将定向生参加规范化培训期间原由乡镇卫生院自筹经费发放的部分，以及单位发放的工资水平低于培训基地同类人员工资水平的部分，转由培训基地统筹中央和自治区财政补助资金、自筹经费解决，切实减轻乡镇卫生院在定向生参加规范化培训期间的培养经济负担，提高乡镇卫生院人才培养积极性。

确定自治区内6家医学院校为院校培养基地，19家西医住培基地、8家中医住培基地、25家西医助理全科培训基地、10家中医助理全科培训基地为毕业后规范化培训基地，分布在13市41县（市、区）。

把就业履约推下去

加强思想教育和关爱工作。在招生前、院校教育、毕业后规范化培训期间，订单定向就业服务相关部门、培养学校、培训基地都注意加强对学员的思想教育，引导学员树立正确的就业观、诚信观、价值观。自治区卫生健康委也定期到培养学校与学员召开座谈会、政策宣讲会，把基层情况和国家基层政策及时向学员进行沟通，广西医科大学等培养院校持续对毕业学员开展跟踪随访。

加强协议管理和诚信违约处罚。在订单定向医学生入学前签订协议书，明确学员的权利责任和义务，对于恶意违约的按相关规定和协议处理，追讨培养经费和违约金，纳入诚信档案，并将信息共享给相关单位（部门）。

完善政策措施。广西就订单定向医学生返回基层从事全科医生工作的薪酬待遇、聘用管理、职业发展拓展、职称评定等进行明确、倾斜。2019年乡镇卫生服务机构副高级评委会全科专业申报40人，通过36人，几乎达到申报其他专业人数通过率的两倍左右。各市县也根据地方情况也不断完善激励机制，如南宁市、柳州市、桂林市等设立全科医生津贴，明确在乡镇卫生院工作的全科医生每人每月可获得不少于500元的津贴补助，提升基层医疗卫生机构能力，完善定向生工作和生活条件，着力让定向人员下得去、用得上、留得住。从订单定向生培养项目实施以来，恶意违约人员仅6人，违约率0.001%。（健康报广西记者站记者姚琳整理）