肺病治肠 事半功倍

大家都知道，人体有五脏六腑。五脏为心、肝、脾、肺、肾；六腑为胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。一般认为，哪个脏腑发生了病变就该治疗哪个脏腑，但是对脏腑中有表里关系者，如肺脏有病，要考虑到肠腑，肺病治肠或肺肠同治，就能达到事半功倍的效果。因为中医认为，人体是一个整体，五脏六腑之间存在着诸多的联系。就肺与大肠来说，“肺与大肠相表里”，一脏一腑，它们之间存在诸多的奥妙。

首先，我们来了解经络的循行规律。《灵枢·经脉》曰： “手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，上膈属肺”；“大肠手阳明之脉……络肺，下膈属大肠。”手太阴肺经属肺络大肠，手阳明大肠经属大肠络肺，一脏一腑，一阴一阳，它们通过经脉互相络属而构成表里关系。其次，《医经精义·脏腑之官》曰：“大肠之所以传导者，以其为肺之腑，肺气下达，故传导。”意思是大肠的传导生理功能需要依赖于肺气的下达。《黄帝内经·灵枢》曰：“大肠为肺之腑而主大便，邪痹于大肠，故上则为气喘争。故大肠之病，亦能上逆而反遗于肺。”意思是大肠病变，闭塞不同，可以导致肺的病变出现气喘。再者，《血证论》曰：“肺与大肠相表里，肺遗热于大肠则便结，肺津不润则便结，肺气不降则便结。”意思是肺失宣降，导致大肠腑气不降而便秘；肺布散津液不足，大肠失去濡润则大便秘结。

肺与大肠在生理上相互联系、相互协同。每个人生存必须依赖于气，大家知晓肺是呼吸器官，一吸一呼，是肺的宣发和肃降功能。肺气的宣发肃降，有助于大肠的传导功能；反之，大肠腑气通顺，传导功能正常，也有助于肺的肃降宣发。另外，肺位于人体五脏的最高位置，肺为水之上源，津液通过肺的宣发布散全身，大肠得以濡润，则大便通畅无碍; 大肠主津，维持着体内津液代谢平衡。

肺与大肠又在病理上相互作用、相互影响。肺病可以及肠，肠病可以及肺。肺失肃降，气机不利，影响大肠传导功能，导致腑气不通，大便秘结; 大肠传导功能障碍，腑气不利，亦可导致肺气郁闭，从而出现咳嗽、胸闷、气促等症状。

人是一个整体，人体的各个脏器结构上不可分割，功能上相互协调制约，病理上相互影响。在治疗疾病时兼顾存在生理关系的脏腑，往往可取得意想不到的临床疗效。在治疗肺系疾病时兼顾大肠的生理功能，治疗肠道疾病时兼顾肺脏的生理功能，往往可取得较好的临床疗效。在肺病的治疗上，我们强调肺病治肠，对肺系疾病如哮喘、肺炎、肺心病、慢性阻塞性肺病、高热等常常配合通腑泻下的方法，以承气汤为代表，主要药物为大黄、芒硝、厚朴、枳实。肺肠同治，可选用宣肺布津、增液润肠的麻黄、杏仁、桔梗、生地黄、火麻仁、桃仁等药物。

日常生活中，我们也可以根据中医理论、结合体质与季节，进行食疗及药膳。肺部受寒的人可适当多吃一些辛温之品，如葱、姜、蒜、紫苏叶等；肺热的人适当多吃一些辛凉之品，如丝瓜、冬瓜、枇杷、薄荷、菊花等；肺气虚的人可以适当多吃一些健脾补肺之品，如黄芪、山药、大枣、茯苓、薏苡仁等。肺喜润恶燥，秋冬季节可适当多食梨、百合、杏仁、莲藕、荸荠等润肺之品，也有利于大便通畅。 (范伏元 湖南中医药大学第一附属医院)