守护好全生命周期的眼健康

今天是6月6日，第二十五个爱眼日。今年的主题是“视觉2020，关注普遍的眼健康”。为了提高大家的爱眼护眼意识，守护好全生命周期的眼健康，根据本人三十多年的眼科从医和研究经验，提出以下建议：

一、孕期

如果父母都有近视眼，孕期需要确保每天沐浴阳光2~3个小时，以防控胎儿出生后的近视问题。孕期中孕妇如果出现眼睛干涩、疲劳（因为激素的改变是正常的），但是如果伴有糖尿病、高血压，就需要注意妊高症以及并发症对胎儿的影响，如果孕期前三个月有感冒和用药等情况，务必注意胎儿可能出现先天性白内障等眼病问题。孕妇可以做胎儿的B超检查，了解胎儿眼睛的发育情况。

二、幼儿期

一般五岁以上儿童的视力才接近正常。眼轴、角膜、眼球的发育变化逐渐变缓，所以最好到正规的医院建立儿童眼健康档案。在生命的最初阶段，眼睛是不断发育的。有益于儿童的健康事项如户外活动、呼吸新鲜空气、多吃水果和蔬菜等，也有益于视力发育。在日常生活中要保护儿童避免接触到有毒的清洁剂、刀具或其他危险事物。如果发现孩子的眼睛受伤或发生视力变化，请及时带孩子进行眼科检查。至于电子产品，与成年人一样，长时间注视屏幕会.损害孩子的视力，还容易造成干眼症或视疲劳。

三、大学时期

我国大学生的近视患病率高达90%，加之长时间注视计算机或手机对眼部损伤危害极大，但这是大学生的常态，需要适当控制。配戴隐形眼镜睡觉会导致眼部感染，从而形成疤痕和永久性视力丧失。如果已经这样做过，并且醒来后眼睛发红、疼痛肿胀，须立即取下眼镜，及时就诊。眶架眼镜仍然是最安全的近视矫正方案，不意配带眼镜可以选择角膜激光手术，当然最安全的近视矫正手术是我团队独创的国际领先的生理性近视矫正。

四、成年人

在成年期间视力筛查尤为重要，40岁以后应建立随访眼健康档案。如果患有糖尿病、高血压等或配戴隐形眼镜，则需要更早、更频繁地进行眼科检查。

五、老年人

眼睛与身体其他部位一样会面临衰老。40岁左右开始，可能会发现视力模糊或不能看近物，这可能为老花眼，是普遍存在的情况。但视力模糊有时会预示更严重的眼部疾病如黄斑变性、干眼病，也可能是类风湿关节炎等潜在疾病的征兆。尤其是老年性白内障——老年人几乎都会患的一种致盲性眼病，由于亚洲人尤其是中国人的眼前段房角偏窄，在白内障发展过程中，很容易继发闭角型青光眼。所以应当密切注意症状恶化，并应定期进行眼科检查，争取更多机会在眼部疾病损害视力之前获得诊断和治疗。

六、宅家型眼病

新冠疫情期间，全民宅家。在家中的舒适感可能会威胁到眼睛。宅家烹饪、院子里的工作或园艺、清洁和家庭装修项目均可能造成眼部伤害。您是否知道高浓度酒精、84消毒液、烤箱喷雾剂和基于漂白剂的清洁剂会永久损坏眼睛表面，意外溅入面部会导致疤痕和失明。

安全眼镜或其他防护眼镜可保护眼睛免受大多数此类危害。在厨房中，铁板锅上的盖子或油脂防护罩可防止飞溅的油进入眼睛。

清洁时，先阅读产品标签，它们通常有关于眼睛安全的信息。不要混合清洁产品，否则可能导致危险的组合。

在花园里，大檐帽可与眼镜一起提供保护，避免被树枝或灌木丛戳伤眼睛。家庭装修项目也是如此。

七、抗“疫”前线

在临床一线工作中最好佩戴护目镜，居家紫外线消毒注意紫外线照射眼睛造成电光性眼炎。当然，在户外工作或使用重型设备或化学药品的人比上班族受到的伤害更大。如果在户外工作，预防眼睛受伤的最佳方法是:熟练使用眼镜、护目镜。金属磨削特别危险，因为金属小碎片会崩裂入眼造成角膜异物和眼球穿通都需要紧急手术。

除外，长期注视计算机也会引起视疲劳。因此办公时请与电脑屏幕保持至少一臂之遥，并定期闭眼休息，保持屏幕亮度接近于室内光线。如果觉得眼睛干涩，请使用不带防腐剂缓解视疲劳的眼药水滴眼。

八、各种聚会活动

在庆祝活动，如春节、庆生、开业等各种聚会时，务必注意眼部的安全。放鞭炮、开香槟、啤酒等都可能造成眼部损伤，一定要注意保持安全的眼部距离。开香槟时，将香槟酒瓶放在远离人的地方，并用毛巾盖住软木塞再打开，以缓冲力道防止木塞突然崩起。家用烟花非常有趣，但是燃放时眼睛有受伤的风险，所以一定要使用合规的烟花。如果在自家后院燃放烟花，请与燃放着的烟花之间保持足够的距离，随时监督孩子，不要碰烟火余烬，不要把鞭炮放到水中，不要在玻璃或陶瓷容器中燃放烟花。

九、体育运动

参加体育运动虽然能健身，但是也要防控眼部损伤，篮球、高尔夫、羽毛球、乒乓球等都有可能损伤眼部，尤其是跳水运动可能造成视网膜脱离等严重的眼部损伤。伴有高度近视、有视网膜脱离危险因素的人群应该尽量减少或者避免此类运动。

十、户外活动

户外活动、亲近大自然已成为人们的一种时尚生活方式，但是阳光直射，冬天的冰雪等都可能造成眼部或者黄斑的损伤，所以一定要在阳光下带上太阳镜防控白内障和黄斑损伤。在大自然中还需要防止蜜蜂、蚊虫等对眼部可能造成的损伤。对花粉过敏者，在户外活动时可能出现眼部流泪、发痒、红肿等过敏现象，一旦出现这类情况，应当尽快到医院进行诊治。

十一、搭乘公共交通工具

在搭乘飞机、轮船、火车等公共交通工具的旅途中，务必要佩戴好太阳镜、隐形眼镜护理液等，避免用自来水冲洗隐形眼镜。旅途劳累还容易诱发青光眼、中心性浆液性视网膜病变等，所以在旅途中要安排好休息时间，保护好自己的眼睛。

十二、吸烟

特别注意吸烟对眼部的损害，吸烟可以造成白内障和黄斑变性的眼病的损伤。对于儿童，尤其是二手烟，容易造成干眼症、近视、严重眼疲劳等。所以老人、儿童等尽量不要暴露在吸烟的环境中，避免造成眼部干涩疲劳等。

十三、合理饮食

合理饮食也是确保眼健康的重要环节。绿色多叶蔬菜含有丰富的维生素。香蕉、番茄、豆芽等含有丰富的维生素E、维生素C，胡萝卜中含有的胡萝卜素等对眼睛非常有好处。均衡饮食是确保眼健康的重要条件。

十四、化妆

爱美之心人皆有之，但是不恰当的化妆也可能会对眼部造成损害。不要共享可能传播细菌的化妆品，眼妆只能使用3个月，之后应使用新眼妆，液体眼妆中容易积存感染性细菌。关于画眼线和修饰睫毛的注意事项：涂眼线时眼线笔切勿靠近眼睛，避免使用纹绣类的眼线笔，这可能会使眼睑肿胀、干燥和发炎，这种情况称为睑缘炎；睡前彻底卸妆，如果使用处方睫毛增强剂，请仔细按照医生的指示进行操作；纹绣眉毛或眼线请找专业的整形师求助。如果眼睛对化妆品有任何异常反应，例如持续性疼痛或发红，请立即就医。

十五、儿童玩具

儿童使用的玩具或者游戏中也有可能造成眼部损伤，家长务必注意儿童的安全。和孩子一起嬉戏是一种乐趣，但是有些玩具和活动对儿童的眼睛是危险的。对于足球、棒球和曲棍球等许多运动，儿童应该戴护目镜或戴面罩头盔，弹射玩具对儿童安全隐患非常大，成人应该陪同并监督，带有硬式子弹的减压飞镖枪、气枪、弓箭尤其危险，儿童们在一起玩时，每个人都应当戴上护目镜，或者建议不要玩这种玩具。

十六、疾病鉴别

常见的偏头痛、恶心、呕吐症状发作，一般可能怀疑是胃部疾病或者其他相关疾病，但实际上也有可能是青光眼发作或是颈椎病引起的视神经损伤等，如果出现类似情况，需要尽早就医。如果出现突然视力下降、视物模糊，需要谨防中央动静脉栓塞；如果还患有糖尿病高血压等，可能是出现了眼底出血，需要尽快就医。如果出现眼睛红肿、异物感或者眼睛刺痛、流脓等，需要立即停戴隐形眼镜、OK镜和角膜接触镜等，尽快到医院就医。如果在白内障的发展过程中，出现了头痛、眼痛、恶心、呕吐等症状，怀疑是白内障继发青光眼，应尽快到院就医。

在全生命周期眼健康当中，尤其需要注意儿童眼健康和中老年人的眼健康的检测，在儿童眼健康筛查中，要排除先天性白内障、先天性青光眼、晶体错位以及眼肿瘤等一些致盲性眼病。在近视防控中，沐浴阳光、佩戴角膜塑形镜以及0.01%的阿托品滴眼液都是目前公认的近视防控办法。在中老年患者中，40岁以上，建议每年做一次眼健康体检，如果出现老花眼、白内障、闭角型青光眼也不用担心，超声乳化及屈光性晶体植换可以同时解决老花、近视、散光等眼部多种问题。如果有糖尿病、高血压、颅内病变、颈椎病等，都可能造成眼部的一些慢性神经血管损害，尤其是慢性青光眼患者或具有家族史。在缺血性神经病变中，糖尿病是致盲的隐形杀手，所以务必要重视全身的眼健康体检，确保全生命周期的眼健康。

（作者单位：首都医科大学眼科学院附属北京安贞医院、成都中医药大学眼科学院）