健康扶贫的甘肃实践

　　“我岁数大了行动不便，村里通知免费体检我就没有去过。从去年起每个月都会有家庭医生上门，没想到这次还上门给我体检……”近日，甘肃省临泽县高庄村建档立卡贫困户丁秀芳告诉记者。健康扶贫实施以来，甘肃省紧紧围绕贫困人口基本医疗有保障，健全健康扶贫政策体系。

　　让困难群众感到温暖

　　40多岁的柴亮是临泽县倪家营镇梨园村一名普通农民，患有重性精神疾病16年，基本上丧失劳动能力。家庭的主要生活支出、药费等全部依赖年事已高的父母种农作物获得微薄收入。

　　2018年4月，临泽县倪家营镇卫生院制订了详细的健康扶贫工作计划。分派了多个工作小组下乡入户登记填表。对柴亮，帮扶团队定期到家中帮扶，告知其定点医疗机构开通绿色通道，享受免交住院押金、无起付线、先诊疗后付费、一站式结算等一系列健康扶贫政策。经过多次住院治疗，柴亮病情好转，自己只花了少量费用。

　　近年来，甘肃组织4.5万名省市、县、乡、村医务人员，为贫困人口制定了个性化的“一人一策”帮扶措施，在慢病管理、就医用药、健康教育、康复指导等方面进行帮扶管理，并通过“健康甘肃”手机App动态监测工作进展、监管措施落实、评估签约帮扶质量。

　　从疾病预防到就医诊治、再到康复管理，从方便就医到帮助就医、再到政策落实，甘肃建立了贫困人口基本医疗全方位的帮扶体系。

　　培养群众“健康守门人”

　　为基层培养一批能力过硬、素质较高的“健康守门人”是健康扶贫的重要任务之一。

　　记者了解到，该省天祝藏族自治县及时落实乡村医生基本公共卫生服务项目补助，严格执行村医养老和退出政策。2016年～2018年为符合条件的235人次在岗乡村医生购买养老保险，补助资金451.9万元。2019年将公共卫生补助标准按村医任务量从48%提高到60%。对月收入低于3000元的105家村卫生室村医，县上采取填平补齐的办法补足差额部分。2019年落实补助资金119.42万元，使每个卫生室村医每月最低收入均达3000元以上，提高了村医工作积极性。

　　甘肃省卫生健康委主任郭玉芬表示，甘肃通过畅通渠道，加快医疗人才补充。2019年甘肃省委组织部等出台《关于加强和改进全省卫生健康人才引进工作的通知》，打破人才引进在编制、招聘、审批等环节的体制机制障碍，简化审批和引进程序，充分调动用人单位积极性，着力解决基层医疗卫生单位缺乏临床医学人才的问题。采取“四个一批”（培训考试选拔一批、面向社会招聘一批、乡镇卫生院派驻一批、县域内调剂补充一批）的措施解决贫困县合格村医缺口问题。2019年，考试通过1827人、社会招聘339人、卫生院派驻671人、县域内调剂46人，全部补充到了基层。从2020年起，每年将有500名村医订单定向生毕业，优先补充调剂、派驻村卫生室，逐步构建基层卫生人才梯队，缓解人才短缺问题。

　　同时，该省盯住村医“应有的待遇收入一分不少”抓落实。协调相关部门，整合基本公共卫生服务、定额补助、药品零差率和一般诊疗费补助等政策资金，保证每名村医每月至少拿到1000元的基本工资；落实在岗村医参加企业职工基本养老保险、离岗村医发放退养补助，给全省90.48%的在岗村医购买了养老保险，97.37%的离岗村医发放了养老补助；将村医纳入乡镇卫生院绩效考核，实行多劳多得、优绩优酬，有效提高了村医的收入和工作积极性。一名服务1000人口以上的合格村医，经考核保质保量完成各项任务后年收入可在5万元以上。

　　建立长效机制

　　数据显示，甘肃省因病致贫返贫人口已由2017年12月底的16.2万户、66.7万人减少到2019年12月的8.27万户31.79万人，因病致贫返贫率为29.01%，因病致贫返贫人群存量大幅减少。

　　为防止增量上升，记者了解到，2019年，该省开展脱贫攻坚冲刺清零行动，全面开展基本医疗有保障问题短板弱项排查工作，逐级、逐项摸排出存在的突出问题和短板弱项，建立省、市、县、乡、村五级总账、分账。倒排工期，对账销号；持续采取信息化监测与实地抽查等方式进行周通报，对进度排名靠后的县区约谈当地政府领导。据统计，全省在冲刺清零阶段完成了1801个行政村卫生室分类建设、1154个行政村合格村医配备；247个乡镇卫生院科室设置、5个乡镇卫生院合格执业（助理）医师调配，消除了基本医疗有保障乡村两级空白点。