医改 切实提升就医体验

如果将此次北京医耗联动综合改革视为“1”，改善医疗服务就是“1”后面重要的一个“0”。北京市卫生健康委将改善医疗服务、提升患者就医体验视为此次改革的终极目标。从去年年底开始，各医疗机构按照《北京市改善医疗服务规范服务行为2019年行动计划》的统一部署，梳理制定了各自的改善服务“台账”，并一一对照落实执行。记者在实地走访中，也深入感受和体验了各医疗机构改善服务的具体举措。

避免“排大队，长等候”

在北京儿童医院门诊大厅的采血窗口旁，3台静脉采血自助挂号机，因为大大缓解了采血挂号的排队等候问题，成了颇受关注的重点。

“人工挂号的时候，在暑假等就诊高峰期，每天一大早都会有三四百名家长排队等候采血挂号，有时队伍能排到院外的马路上。”该院检验中心护士长曹妍介绍，有了静脉采血自助挂号机之后，这一问题已经得到极大改观，家长只需刷一下就诊卡，机器就可以读取医生开出的检查信息，检查项目不会出现遗漏或差错；而且，机器为家长“吐出”的挂号凭条，会显示挂号顺序和平均采血速度，家长可以据此推算大概的采血时间，不必一直在采血处排队等候。“一台自助机每小时平均可以挂出100个号，不仅改善了患儿家长的就医感受，也为医院节省了人力、维护了良好的诊疗秩序。”

北京儿童医院副院长穆毅介绍，该院在充分调研临床科室需求、疾病种类及患者需求后，开设了多学科门诊。“首先组建的是头颈部肿物及上气道疾病多学科门诊，诊治病种涵盖了累及头颈部及上气道的实体瘤及各种先天畸形。”穆毅说，这些疾病不仅需要耳鼻咽喉头颈外科、实体瘤、胸外科、神经外科、骨科的共同诊治，还需要影像、病理、超声等科室给予支持，“多学科门诊的开设，为患者减少反复多科挂号、尽快接受诊治带来了极大便利”。

大医院调整上下午号源设置，推进“错峰就医”，是北京市改善医疗服务的另一个内容。北京友谊医院两个院区均对专家号源进行调整，将上午的部分号源挪至下午，下午的专家号比2018年增加了近10%。

对于这种调整，有些患者也会担心。“有时到医院需要做各种检查，上午去的话，一天才能做完，如果下午去，检查一天做不完，第二天还要挂号。如果检查需要空腹，还得饿上一天。”一位患者说。

“这些不用太担心。”北京友谊医院门诊部主任胡路表示，目前，北京友谊医院已经推行非空腹项目即时采血，针对部分不受一般饮食影响的检验项目，患者不需要刻意空腹来采血，可在医院常规工作时间内随时进行采血。目前，北京友谊医院开展的非空腹抽血项目共有155项，每日的标本量约有300管至350管，相应的出报告时间至少提前了半个工作日。此外，一些之前需要预约的检查项目，如超声、核磁、CT，也实现了零预约，即到即做。

慢阻肺患者开出长处方

在北京市丰台区马家堡社区卫生服务中心，89岁的赵桐梅很开心，他成为北京市首批慢性阻塞性肺病长处方受益者之一，医生为他开出了1个月的长处方，他不用再每周都到社区来拿药了。（

2017年北京市实施医药分开综合改革时，针对高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中4类慢性病患者推出了两个月长处方服务，深受这些患者的欢迎。此次医耗联动综合改革后，慢阻肺成为基层长处方服务的新增病种，社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构将逐渐备齐17种治疗性药物，慢阻肺患者可在基层享受1个月的长处方服务。

赵桐梅日常服用的羧甲司坦口服溶液一日要口服3次，赵桐梅的签约医生王益品给他开了1个月的服用量。王益品告诉记者，他共有1800个签约居民，其中慢阻肺患者大概有近200人。“慢阻肺患者大多为老年人，过去没有长处方，每次只能开用量10天左右的药，老人每个月要往社区卫生服务中心跑两三趟，影响患者用药便捷性和依从性。”王益品说。

北京市卫生健康委新闻发言人高小俊介绍，由于治疗过程可能涉及抗生素的使用和更换，部分药品还包含激素成分，为保证诊疗及用药安全，与之前4类慢病可开2个月长处方不同，慢阻肺最长只能开具1个月用量的处方。高小俊指出，此项便民服务措施不但能够满足慢阻肺患者长期用药需求，有效减少其往返医疗机构次数，提升了行动不便人群的就医体验，还有利于吸引居民到基层首诊，推进北京市分级诊疗制度建设。北京市将逐步在社区医疗机构实行1个月的长处方，预计全市将有30多家社区医疗机构在近期落地。

“一医一患”提高就医体验

在清华大学附属垂杨柳医院二楼诊区，每一间诊室的门上都贴着“一医一患”的标识。这样的一个小标识，得到了北京市卫生健康委党委书记、主任雷海潮的多次点赞。

作为医耗联动综合改革的配套医疗服务改革措施之一，北京市将逐步在二级、三级医院推行医患双方诊室内一对一服务，由医疗机构负责疏导门急诊秩序，保护患者隐私，提高医患之间有效沟通的效率。目前，这项改善医疗服务措施已在部分医院逐步推行。

“如果看病的时候旁边有人，跟医生的交流就会没那么顺畅，甚至有些病情难以启齿。”正在垂杨柳医院看病的张大爷告诉记者，医院里虽然人很多，但这种一对一的服务让老百姓看病有了更好的体验。

以往出诊时，常见“推门就进”的患者，甚至好几位患者和家属挤在诊室中，医生对此也很无奈。“常常是我正在给患者检查，不断被其他患者的各种问题打断。”垂杨柳医院血液科主任叶芳说，“不仅医生诊疗效率降低，严重还可能造成误诊。”

从今年年初开始，医院给每个诊室的门上都贴上“一医一患”的标识，逐渐培养患者良好的就医习惯。“患者在门外等着，诊室里没有其他患者‘盯着’，减少了很多的干扰，医生能更加专注于一个病人，诊疗效率明显提高了。”叶芳告诉记者，这种模式让患者可以更放心地跟医生沟通病情，尤其在泌尿科、妇科和传染性疾病等科室，患者对隐私保护的需求更高，这项新的服务举措也获得更好的认同。

“一医一患”只是此次改革中提升医疗服务的一个细节举措，却在实施中获得了赞誉，增加了老百姓就医的获得感。 （记者 李琳 首席记者 刘志勇 特约记者 姚秀军）

（原标题：提升就医体验是终极目标）