以党建领航，“下”好公立医院改革这盘棋

中国象棋充满着思维辩证哲学，逻辑思维极为严密，每动一子都可能影响全盘局势和应变机会，体现“智、信、仁、勇、严”。“智”为敢于决策、运筹帷幄；“信”为富有志向，并施信于人；“仁”为仁者无敌；“勇”为勇者不惧；“严”为严于律己，勤恕廉明。

2017年以来，梧州市公立医院改革工作稳步、有效地推进。梧州市工人医院作为经历者和参与者，以党建领航，运用“智、信、仁、勇、义”，着着稳打稳扎，积极推进分级诊疗制度、医疗联合体建设，药品“零差价”销售、规范门诊输液用药管理、预约诊疗服务、家庭医生签约服务等工作，“下”好公立医院改革这盘棋，改革成效初凸显。

一、注重政治引领，“智”强改革信心

党的十九大报告提出，“深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度”。从医院来讲，医改重中之重就是要抓好落实。医院成立了以党政主要领导任组长的医改工作领导小组，明确分管领导和责任部门职责，建立分工、落实、考核问责机制，强化各基层党组织，党员领导干部政治意识，要求做到“三要”。一要党组织强化政治责任，自觉履行服务医改大局的职责，党委委员做好调研谋划，深入基层了解群众期盼、查找实际问题、发现有益探索，做到精准把脉、精确指导。按照政治正确性、问题针对性、实践操作性、内容关联性等方面从严把握改革方案质量，明确改革任务、完成时限 ，确保每项改革措施落到实处。二要党委委员主动了解党员干部的思想动态，强化政治担当，坚定改革定力，统筹各方力量。认真做好政策解释和引导工作，加强对政策内容和业务知识的学习，明确工作思路和工作重点。三要全体党员牢固树立“四个意识”，把推进改革任务的落实与“两学一做”学习教育相结合，切实发挥先锋模范作用。加强医改工作宣传，利用各类媒体动态报道、宣传改革新进展新成效，营造改革良好氛围，赢得群众认可和支持。

二、注重改革重点，“勇”抓关键环节

医院党委围绕改革中心任务，塑造党员领导干部引领医改的思想“新境界”，全面把握医改工作面临的形势，全面领会卫生计生改革发展的新要求，按照全市公立医院改革实施方案，在改革重点、关键环节上把握大局，强化措施，循序渐进，全面推进医改工作。2017年3月下旬，全面实施药品零差率销售，严格控制药占比，调整医疗服务价格161项；10月份起，严格规范门诊输液用药管理，控制门诊静脉用药，并通过短期留院观察、收治专科治疗,急诊及儿科的门诊静脉用药等措施规范门诊输液治疗行为。2017年12月21日与3家二级医院建立长期稳定医疗联合体，医院胸痛中心与11家医疗机构建立胸痛中心联盟，神经外科等16个专科与上级医疗机构结成专科联盟。通过互派专家指导、重点专科建设、教学查房、专题讲座、疑难病例讨论、远程影像诊断等业务指导及医院管理，构建分级诊疗就医新模式，逐步形成“基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治”的新格局，2017年收治下级医院转送患者1620人次，转回联合体单位的患者963人次。实施健康扶贫攻坚行动计划，完成贫困人口家庭签约率100%，社区普通居民家庭医生签约率为23.5%，高血压、糖尿病为38.4%。完成“9+1病种”，对贫困人口重大疾病诊治率100%，白内障患者手术率为100%，重大疾病和大病救助完成上级下达任务。2018年1月医院全部采购药品实施“两票制”。

三、注重同步服务，“义”促医改对接

坚持改革与服务相结合，医院党委以改善群众就医体验，增强群众看病就医的获得感为切入点，激发基层党组织和党员领导干部推进医改服务的“新活力”。制定了《改善医疗服务行动方案》，明确改善服务近期和中长期服务措施，创新服务举措，改善服务质量。以党员、青年团员志愿者为主体，搭建志愿服务平台，拓展志愿服务领域。一是推进预约诊疗服务，通过微信平台、电话、窗口等多渠道推行预约诊疗，患者的预约诊疗率40%以上，复诊预约率55%以上；二是推行“智慧社保诊疗一卡通”，将社保卡、就诊卡、金融卡功能“三卡合一”，实现医保卡、银联卡、微信和支付宝等多种支付方式付费，目前已有 6万多人次通过该平台自助就医，结算总金额991.2万元，其中门诊收费769.3万元，住院预交金221.9万元；三是积极推行日间手术，年度实施临床专业13个病种手术600多例，使患者在24小时内完成入院、手术、出院，大大缩短患者住院时间，减少住院费用，让老百姓充分享受到改革的红利。

四、注重技术引领，“信”造行业精神

医院党委根据行业特点和工作性质，坚持把党建工作融入医院管理决策，融入人才队伍建设、学科建设、科室管理中，激发党员领导干部推进医改履职的“新作为”。充分发挥一线党员为倾力打造医疗技术品牌，开展岗位“创先争优”活动，使党员在投身医疗技术管理和改革工作中真正发挥表率作用。2017年以来，完成科研验收21项，获梧州市科技进步三等奖3项，获广西卫生适宜科技进步三等奖3项，科研立项34项，自治区科研立项3项；开展新技术60项，一批微创手术、内镜下手术及急、危、重症的诊治水平达到区内先进，地中海贫血治疗研究方面也取得突破性进展；发表论文118篇，其中SCI 收录1 篇，核心期刊13篇，1项护理发明获国家实用新型专利。护理人员参加梧州市职工职业技能大赛决赛，分别获金奖、银奖、优秀组织奖；肾内科通过了自治区重点专科建设项目验收；胸痛中心通过了国家级评审；生殖中心通过了国家辅助生育技术“夫精人工授精”正式运行评审，医疗技术水平和能力有了整体的提升。

五、注重纪律监督，“严”实医改责任

医院党委把落实医改政策与党风廉政建设“两个责任”和“一岗双责”同部署、同检查，建立督导检查机制。检查医改动员培训、政策实施、信息系统改造、改善医疗服务、宣传和舆论引导等工作的开展检查，切实加强医改期间的纪律。要求医院党的基层组织和党员领导干部要起带头作用，开展专题教育，引导全体人员增强纪律意识，改进和提高“医德、医风、医技”，强化执纪问责，严格落实卫生行业作风“九不准”，对在医改过程中不履行或不正确履行职责，违规违纪造成严重后果的行为严肃查处问责。通过以“读书思廉”、“看片思廉”、“道德讲堂”、“廉政微党课”、伦理查房、党员活动日；开展好党员、好医生、好护士评比活动，开展“大型医院巡查”和“医药购销领域和医疗不正之风专项整治”活动等等，多渠道宣传医改工作的重要性，多形式对职工进行职业道德教育，引领干部职工加强责任担当，恪守职业道德，规范从业行为，营造医院风清气正的从医氛围和执业环境，为推进医改提供政治保障。

虽然医改工作取得了一定成效，但与健康中国建设和深化医药卫生体制改革的要求还有一定的差距。下一步，我们要以群众就医需求为导向，以提高医疗服务质量为出发点，充分发挥党建引领作用，锐意进取，奋发努力，为推动医改工作落地生根，为健康梧州发展，开创新时代医院改革发展新局面而努力奋斗。

（作者单位：梧州市工人医院党委办公室）