中医冬日养藏之道

冬日天气寒冷，冬日的阳气应该封藏。因此，《素问》专门提到了一个养藏的问题。冬三月养藏，秋三月养收，实际上就是秋冬养阴的互辞。《素问·四气调神大论》就讨论了这方面的问题：“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”

《素问》的这一篇讲“四气调神”，四气，就是指春、夏、秋、冬之气，指生、长、收（杀）、藏之气。调神讲的是人的因素。人怎么在春三月适应这个生气，怎么在夏三月适应这个长气，怎么在秋三月适应这个收（杀）气，怎么在冬三月适应这个藏气。这就提出了要养生、养长、养收、养藏。现在的人只讲一个养生，而养长、养收、养藏都不管了，这是很片面的。

冬三月怎么养藏呢？关键的一点就是“无扰乎阳”。

无扰乎阳，指的就是冬三月阳气已经在闭藏了，不要再打扰它。就像我们住宾馆，睡觉的时候要启动一个“请勿打扰”的按钮。睡着了，再被打扰醒，会是什么滋味呢？相信大家都会有体验。那么，怎么实现这个“无扰乎阳”呢？上述的经文谈了四个方面。

其一，慎起居。冬三月的起居应该是“早卧晚起，必待日光”。冬三月要早一些睡，晚一些起，这是《内经》的教证。

冬天早卧晚起就是为了适应养藏。睡觉本身就是一种很好的藏的状态，冬三月要强调养藏，睡眠的时间当然就要适当地延长。冬三月，白天的时间短，夜晚的时间长，都是反映一个藏的状态，人要跟这个藏相应，那就必须早卧晚起。中医常说天人相应，怎么个相应呢？冬日养藏就是相应，冬三月“早卧晚起，必待日光”就是相应。要讲相应，时间就很重要。天地在这个时候收藏，你也要在这个时候收藏；天地在这个时候释放，你也要在这个时候释放。落实到具体的问题上，睡觉就是收藏，工作劳动就是释放。现在许多人习惯晚上工作，白天睡觉，这就不相应了，就阴阳颠倒了，这个对身体肯定不利。年轻的时候也许没关系，到老了就会有感受。

其二，调情志。冬三月的情志应该是“使志若伏若匿，若有私意，若已有得”。这里的“志”有两层意思。一是讲心志，就是心的志向，《康熙字典》云：心之所之谓志。二是讲情绪，《左传》里面将喜怒哀乐好恶称作六志。所以，我们把它称为情志。这个时候的情志应该“若伏若匿”，伏也好，匿也好，都指的是藏。所以，这个时候的情志应该收藏一些，不要那么开放，不要那么显山露水。平常我们都劝人要开朗一些，但这个时候则应该趋于内向。“若有私意”，有什么话，有什么打算不要告诉别人，藏在心里就是了。“若已有得”，这个东西好像已经得到了，不用再到外面去寻求，可以悄然安住。总之，这个心志，这个情绪，应该伏匿，不应该张扬，这样才有利于养藏。

其三，适寒温。冬三月要“去寒就温”。寒为冬气，寒为藏气。冬天，特别是在北方，人们都身裹棉衣，不但戴手套帽子，还要围围巾，封闭得严严实实，这个衣着就是一个“藏”，将整个身体封藏起来了，闭藏起来了。这个也是相应，与冬藏相应，这就是养藏。当然，去寒就温还包括其他保温防寒的方法。

其四，节动静。冬三月应该“无泄皮肤，使气亟夺”，泄皮肤也就是皮肤的开泄。大家知道，什么时候皮肤会开泄呢？当然是激烈活动的时候。皮肤开泄了，自然汗出，汗出多了，就会耗气伤阳使气亟夺。冬三月是阳气闭藏的时候，这个时候皮肤也应该相应地闭藏，不要做过多的开泄。这就提示冬天的运动、冬天的活动有其特殊性。特别是喜欢运动锻炼的人应该注意这个问题，冬天的锻炼应该避免过多地开泄皮肤，应该多做静功，这样才与冬相应，有利于养藏。

（作者系广西中医药大学经典中医临床研究所首席教授、国家中医药管理局中医扶阳流派传承工作室主任）

（与安安网联合发布）