如何正确使用保肝药

保肝药是指用于保护肝脏功能的一类药物的总称，其特点是促进受损的肝细胞再生，促进肝细胞修复，保护肝细胞免于损伤或减轻损伤。

保肝药物种类繁多，应根据不同作用机理，选择相应的药物：促进肝细胞膜修复作用，可以选择多烯磷脂酰胆碱；抗氧化作用，可以用N-乙酰半胱氨酸、还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、水飞蓟素等；以抗炎作用为主，可以选甘草甜素类、糖皮质激素类；以退黄疸作用强的，可用腺苷蛋氨酸、门冬氨酸钾镁、茵莲清肝、茵栀黄等；利胆作用强的，可选择熊去氧胆酸等。

保肝药物选口服药还是选静脉输液好呢？

如果轻度肝功能异常，选一种保肝药物就可以了，而如果是肝损伤严重，可以考虑选择抗炎、抗氧化、退黄、利胆、降酶等药物的联合使用。

慢性肝炎患者需要长期用保肝降酶药物吗？俗话说“是药三分毒”，保肝降酶药物的使用也是如此，必须要针对患者的病情具体分析，确实需要用药者才可以应用。而一般肝功能正常、病情平稳的患者，如乙肝病毒携带者，则不需要用药，只需定期复查即可。

有些肝病患者为求心安，坚持长期用保肝降酶药，这既造成不必要的浪费，更有可能掩盖病情真相。因为长期大量用降酶药物使转氨酶达到正常水平，可能只是一种假象，往往使患者产生盲目乐观情绪，也会麻痹医生，忽视或者放弃了其他更重要的治疗措施，特别是慢性乙肝患者的抗病毒治疗。患者不去关注复制活跃的病毒而热衷于降酶，可能使病毒更加猖獗，肝脏进一步受到损害。若患者不主动复查各项化验指标，结果炎症持续存在，肝纤维化悄悄进行，肝硬化也就可能发生。

（北京大学第三医院感染疾病科主任医师李晓光）