抑郁症为什么总让人“意外”

抑郁症这个词，相信大家都有所耳闻。无论是在聚光灯下的公众人物，还是平凡的你我身边，都有人曾经或者正在经受抑郁症的折磨。世界卫生组织的数据显示，全球有超过3亿人患有抑郁症，每年有近80万人因自杀死亡。

正确认识抑郁症

世界卫生组织心理危机研究与培训合作中心主任、北京回龙观医院院长杨甫德从事精神科诊疗工作已近30年。他在人民好医生App上通过科普直播告诉我们，抑郁症患者不是软弱，更不是小心眼。抑郁症是一种包含情绪、躯体和认知症状的多维障碍，是一种精神疾病。

杨甫德说，不同于正常的情绪波动（例如：心情不好），抑郁症患者常常有 “三低六无”的表现。其中，“三低”指的是情绪低落、思维迟缓、精力下降的症状；“六无”指的是无趣、无望、无助、无能、无力、无用的感受。

北京安定医院精神科主任医师姜涛也强调，很多人都会有抑郁情绪，但是一般持续时间很短，而且程度也很轻，可通过自动缓解或者自动调整完全康复，不留下任何痕迹。但抑郁症和抑郁情绪是两个截然不同的概念，只有抑郁症的核心症状“三低”持续两周以上，达到一定的程度和频度才能够被诊断为抑郁症。

有相当一部分抑郁症患者不仅有情绪的问题，还有认知的损害。包括集中注意力困难、学习困难、记忆力差等，还有工作记忆、背诵能力、短时间内观察事物和记住事物等认知能力都会明显下降。

警惕隐匿性抑郁症

抑郁症患者也不都是愁眉苦脸的，有些人表面看起来笑盈盈的，甚至给人以开朗、热情的假象。“微笑型抑郁症比普通的抑郁症危害更大。”杨甫德说，很多时候，他们的笑不是发自内心深处，而是出于为了工作、面子、礼节，甚至是尊严和责任的需要，不断积压负面情绪，内心深处常感压抑与忧愁。当承受的压力大到再也无法承受时，他们的反应也是巨大的。

除了微笑型抑郁症外，隐匿性抑郁症还包括嗜睡型抑郁、激越型抑郁、疑病型抑郁。嗜睡型抑郁表现为嗜睡，开始时睡两三天症状消失，但随着时间的推移症状越来越明显，睡眠时间越来越长。疑病型抑郁患者常常出现肌肉痛、头痛、背痛、胃痛、心慌、神经衰弱、小便频密和睡不好等症状，但经过各种检查却没有大的器质性病变。

根据症状的数量和严重程度，抑郁发作可分为轻度、中度和重度。轻度抑郁患者还有一定的活动能力，但继续从事日常工作和社会活动有难度。重度抑郁发作时，患者就很难再进行上述活动了，甚至连家务活都干不了。最严重时，抑郁症可引致自杀。

抑郁症须系统性治疗

如此庞大的抑郁症群体，治疗却是个“老大难”问题。世界卫生组织数据显示，全球只有不足一半的患者接受有效治疗，而在许多国家中仅有不到10%的患者接受治疗。影响有效治疗的因素包括：缺乏资源，不能确诊，以及社会对精神疾患的歧视等。

杨甫德在人民好医生App直播时的一句话，言犹在耳。他说：“希望大家都能记住：抑郁症可以治疗！对抑郁症已有行之有效的治疗办法，与信赖的人交谈是走出抑郁症的第一步。”

多数患者在与关心他们的人交谈后都会感觉好一些，而对抑郁症患者来说，更重要的是寻求专业人员的帮助。抑郁症的治疗方式包括心理疗法和抗抑郁药物治疗。心理治疗包括认知行为疗法、人际心理疗法等，能帮助患者恢复功能，回归社会。

不少患者还心存“侥幸”，认为心情低落，过一段时间自然就会好。对此，姜涛表示，如果一个人真得了抑郁症是不会自愈的，必须要接受治疗才可能恢复健康。抑郁症是一种疾病，绝对不可能通过看笑话、旅游等方式治愈，必须经过系统治疗。

首次发作抑郁症还有一个自愈倾向的特点，即使患者不去治疗，在自然病程的第六至第九个月期间症状也会自动缓解，但这只是病情发展的自然状态，并不意味自愈。相反，如果不及时治疗，残留的很多症状，为下一次复发埋下很多隐患，稍有诱因，抑郁症就会死灰复燃。每发作一次，病情也会加重一些。

如何与抑郁症患者相处

对于患者本身，两位专家都建议：患者要多从事喜欢的活动；常与家人、朋友联系；多运动，哪怕只是短距离散步；坚持规律的饮食和睡眠习惯；接受“自己是病人”的事实并调整期望，不强求自己完成与往常一样多的事情；避免或限制酒精摄入和滥用安眠药等药物。

如果身边有人出现情绪低落、兴趣缺乏和快感缺失等表现，持续两周以上，严重影响工作、生活、学习和人际交往，通过调节心情、改变生活方式不能摆脱，就说明对方可能患了抑郁症。世界卫生组织建议大家这样做：

首先，鼓励患者寻求专业人员帮助，主动陪他们就诊。

第二，了解抑郁症，抑郁症是一种疾病，不是一种性格弱点。如果对方表现脆弱，不要责怪他“不要这么没出息”或劝她“想开一点”，而要说“把你内心的感受告诉我”。

第三，给予患者支持，亲朋好友的支持有利于患者的恢复。向患者清楚表明你想帮助他，主动提供支持。可以说“跟我说说你的情况”，不要说“你有什么好抑郁的”。

第四，帮助患者做好日常生活，采取规律的饮食和睡眠模式。鼓励患者经常运动和社交。

第五，帮助患者缓解压力，因为压力可能使抑郁症恶化。鼓励患者关注积极面，如果对方有消极言行，不要质问“你为什么这么脆弱”，而是告诉对方“跟我说说你的经历和苦衷”。如果患者有自残念头或行为，不要将他们单独留下，及时向专业人员寻求帮助，同时拿走药物、尖锐器具等。