肾不好，补水要对路

主讲人：中国中医科学院望京医院血透中心主任医师 邱模炎

中医学认为，肾脏是人体的先天之本，是人体生长发育、生殖、强壮和智力保障的重要器官。很多人都知道熬夜、憋尿会伤肾，其实，日常喝水不科学也会影响肾脏健康。白开水、茶、咖啡、哪个是您的补水选择？每天喝多少水对肾脏健康有利？

提到肾病，不少人会想到肾虚。从中医角度看，这多与后天生活习惯有关，如性生活过度、熬夜可能导致肾虚；从西医角度看，憋尿等不良生活行为可能导致泌尿系统感染；乱吃抗生素、止疼药等也会伤肾。

喝水和肾脏健康密切相关。喝水太少可能引起一系列疾病。尤其老年人，出现严重腹泻、呕吐时，很容易因脱水导致血容量不足而出现急性肾损害。当然，喝水太多也未必是好事。中医认为，过量喝水会伤肾，加重肾脏负担，因此不要为了补水而过量喝水。

有的人长时间眼皮肿、身体肿，到医院检查才发现肾脏出问题了。水肿是很多疾病的表现形式，不仅肾病，心衰、肝硬化、甲状腺功能减退、减肥等引起的营养不良等均会引起水肿。如果出现水肿症状，首先要排除肾脏疾病。中西医一致认为，肾脏与水液代谢有关。若是肾脏引起的水肿，常常早晨起来会眼皮肿；静坐时间太长，踝关节会浮肿。这种情况即使晨尿排出，也不会消肿。

临床上，肾脏疾病大多与补水太少、没补对有关。1.尿路感染。成年女性尿路感染发生率比男性高8~10倍，半数女性一生中都有过尿路感染。夏季天气炎热，毛孔张开，更容易出汗，导致人们的尿量和排尿次数减少。如果喝水少，尿液在膀胱里的时间延长，更易繁殖细菌。2.尿路结石、肾脏结石。如果平时饮食中嘌呤含量较高，同时不注重喝水，尿液在体内浓缩，易导致肾脏尿路结石。很多人喜欢喝啤酒，认为啤酒也是液体，和喝水类似。其实，酒精对嘌呤代谢有很大影响，喝酒配海鲜，对于高尿酸人群来说，很容易导致尿路结石，或诱发痛风。

肾功能不好的人，如急、慢性肾衰竭，喝水不宜过多，要遵循一定标准。早期患者如果正常排尿，没有水钠储留，可正常喝水。后期如果出现水钠潴留，无法排尿，过量喝水可能导致水肿加重甚至心衰。一般的肾脏病人不要刻意限制水的摄入，防止尿液浓缩。肾结石患者应多喝水，但结石太大，超过0.5厘米，并到达上输尿管，或者已造成梗阻，饮水量要控制，以防肾积水。

喝水的摄入量和排出量要保持平衡。不同人群、不同季节的喝水量有显著差异，总原则：不要等到口渴时再喝水。以成年人为例，食物里的水、喝的水、代谢产生的水，总量一般需1700毫升，同时，排出量也近1700毫升，包括尿液排出700毫升，呼吸、皮肤各排出500毫升。依据这个标准，成年人每天要喝8杯水。夏天炎热，喝水量要增加500~1000毫升,室外或体力劳动者需增加1500~2000毫升。

判断喝水量是否足够，最简单的方法是观察小便的次数，正常人大约每天小便6~7次。也可用一个简单的公式判断：500毫升+前一天尿量=今天应喝水的量。

一些水果含水量高，可通过水果补充水分。但中医认为，西瓜偏凉性，糖尿病人、消化不好的人尽量少吃。刚从冰箱里拿出来的水果，先在室温中放置20分钟，以防胃黏膜受刺激收缩，造成损伤。

肾病未必有明显症状，这导致很多人平时不在乎，一旦确诊，常常严重影响生活质量。为防止肾虚，日常生活中要掌握一些护肾方法，比如叩击牙齿；虚掌轻叩腰部、热搓肾俞；每天坚持按摩涌泉穴、热水泡脚；喝茶、喝咖啡控制量，茶中含有茶碱，能促进排尿，易导致夜尿增多，影响睡眠；茶和咖啡忌空腹饮用。